Как давать Итраконазол кошке

Инструкция по применению итраконазола в ветеринарной медицине. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антимикотического эффекта итраконазола для кошек и собак. Улучшите эффективность терапии животных на 200% с помощью Интраконазола

Торговые названия, бренды и дженерики. Препарат можно купить в гуманных аптеках

1. Итразол
2. Румикоз
3. Ирунин
4. Орунгал
5. Орунгамин
6. Итраконазол
7. Интраконазол-ратиофарм
8. Текназол
9. Кандитрал
10. Орунит
11. Итрамикол
12. Миконихо
13. Интраконазол пеллеты

Физикохимические свойства итраконазола

Физико-химические свойства синтетический противогрибковый препарат из группы производных триазола; по структуре близок к флуконазолу ,широко используется в ветеринарии.

Молекулярная масса равна 706.

Фармакология итраконазола у животных

Фармакологическое действие – итраконазол является фунгистатическим веществом из группы производных триазола , которые, как и имидазолы (клотримазол, кетоконазол и др.), действуют главным образом путем изменения структуры клеточных мембран чувствительных к препарату грибов, что повышает проницаемость мембран и позволяет содержимому клетки просачиваться из нее, а также препятствует поглощению предшественников производных пурина и пиримидина.

Итраконазол обладает активностью в отношении ряда патогенных грибов, включая дрожжевые грибки и дерматофиты, вызывающих патологии у собак, кошек и других видов животных. Исследования, проведенные in vivo с использованием лабораторных моделей, показали, что итраконазол оказывает фунгистатическое действие в отношении многих штаммов патогенных грибов:

• Candida
• Aspergillus
• Cryptococcus
• Histoplasma
• Trypanosoma cruzi
• Blastomyces

Применение итраконазола в ветеринарной медицине

Итраконазол применяют для лечения системных микозов животных, включая аспергиллез, менингит, вызванный криптококковой инфекцией, бластомикоз и гистоплазмоз. Итраконазол (в отличие от кетоконазола) не оказывает существенного воздействия на синтез гормонов и у мелких видов животных вызывает меньше побочных эффектов, чем кетоконазол.

Лошадям итраконазол можно рекомендовать для лечения споротрихозов и остеомиелитов, вызванных Coccidioides immitis.

Фармокинетика препарата

Фармакокинетика. У кошек, собак и других животных абсорбция итраконазола в высокой степени зависит от pH содержимого желудка у животного и от наличия в нем корма. При поступлении препарата натощак биодоступность составляет лишь 50% или даже меньше, тогда как в присутствии корма достигает 100%.

Интраконазол в организме животных обладает очень высокой способностью к связыванию с белками, в значительной степени распределяется по всему организму, особенно в ткани, богатые липидами (препарат очень липофилен).

Концентрация итраконазола в коже, женской репродуктивной системе и гное у собак, кошек и других видов животных выше его концентрации в сыворотке крови. В цереброспинальной, внутриглазной жидкости и в секрете слюнных желез у животных итраконазол обнаруживается в минимальной конвентрации.

Итраконазол у кошек и собак метаболизируется в печени до многих метаболитов, в том числе гидроксиитраконазола, являющегося активным. У человека период полувыведения из сыворотки крови составляет 21—64 ч. Элиминация у животных, вероятно, характеризуется насыщением.

Противопоказания к применению интаконазола у домашних животных

Влияние на репродукцию. Согласно инструкции по применению, итраконазол не следует применять животным, имеющим повышенную чувствительность к нему или к другим азольным противогрибковым препаратам; животным с нарушением функции печени или ахлоргидрией (гипохлоргидрией) итраконазол назначают только в том случае, если эффективность лечения превалирует над риском возникновения побочных явлений.

У лабораторных животных интраконазол в высоких дозах (в 5—20 раз выше рекомендованных) оказывал дозозависимые токсические эффекты у самок, проявлял фетотоксичность и тератогенность. Безопасность применения препарата во время беременности не установлена, поэтому назначать его в этом случае можно, только если эффективность лечения превалирует над вероятным риском. Итраконазол проникает в материнское молоко, но значение этого факта не выяснено.

Побочные эффекты итраконазола у кошек, собак и других видов животных

Предупреждения у собак, вероятно, наиболее серьезным побочным действием препарата является его гепатотоксичность. Примерно у 10% собак, получавших итраконазол в дозе 10 мг/кг/день, и у 5% собак, получавших по 5 мг/кг/день, была выявлена значительная гепатотоксичность, требующая немедленного прекращения введения препарата (по меньшей мере, временного). Повреждение печени сопровождаются значительным усилением активности АЛТ. Симптоматическим показателем токсичности также часто является анорексия, появляющаяся обычно на втором месяце лечения препаратом. У некоторых собак, получающих итраконазол в высоких дозах (по 10 мг/кг/день), могут развиться поражения кожи в виде изъязвлений/васкулит, отек в области конечностей, требующие снижения дозы.

У кошек, вероятно, побочные эффекты дозозависимы. Описаны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (анорексия, потеря массы тела, рвота), гепатотоксичность (повышение уровня АЛТ, желтушность) и угнетение.

При появлении побочных эффектов и повышении уровня АЛТ у животных применение препарата следует прекратить. Как только уровень АЛТ восстанавливается до нормы и исчезают другие побочные эффекты, при необходимости препарат вновь назначают в более низкой дозе или с удлинением интервала между его введением и обеспечением интенсивного мониторинга.

Передозировка и острая токсичность итраконазола у кошек, собак и других видов животных

Информация, касающаяся острого токсического эффекта при применении итраконазола, очень ограничена. Согласно иснтрукции, пероральное введение антацидов поможет уменьшить абсорбцию. При значительных передозировках следует провести очищение кишечника и при необходимости назначить поддерживающее лечение. Путем диализа итраконазол вывести нельзя.

В результате проведенных исследований на собаках, которым ежедневно в течение 3 месяцев перорально давали итраконазол в дозе 40 мг/кг, никаких явных признаков токсичности выявлено не было.

Лекарственные взаимодействия для наилучшей абсорции итраконазола требуется кислая среда, поэтому антациды, Н2-блокаторы (циметвдин, ранитидин и др.) или диданозин могут вызвать заметное снижение всасывания итраконазола. Диданозин не следует назначать одновременно с итраконазолом, остальные препараты, перечисленные выше, при необходимости можно давать через 2 ч после введения итраконазола.

Итраконазол может увеличить протромбиновое время у кошек, собак и других видов домашних животных , получающих варфарин или другие кумариновые антикоагулянты. Рифампин (рифампицин) может усилить скорость метаболизма итраконазола, поэтому рекомендуется коррекция дозы последнего.

Согласно интсрукции по применению, итраконазол может снизить метаболизм фенитоина или циклоспорина. Ветеринарное значение этого взаимодействия неясно.

Интраконазол при одновременном его назначении с терфенади- ном или ястемизолом может увеличить вероятность возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при необходимости применения итраконазола лучшим вариантом будет использовать другой антигистаминный препарат.

Интраконазол может увеличить концентрацию дигоксина в сыворотке крови животных; рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Согласно инструкции, итраконазол увеличивает концентрацию пероральных антидиабетических препаратов в сыворотке крови у собак и кошек (например, хлорпропамида, глипизида), что может привести к гипогликемии.

Одновременное назначение кетоконазола, итраконазола, внутривенного введения миконазола или тролеандомицина с цизапридом может привести к повышению концентрации последнего с последующей вентрикулярной аритмией. На сегодняшний день производитель утверждает, что цизаприд не следует одновременно назначать с этими препаратами.

Влияние на лабораторные показатели итраконазол может вызвать гипокалиемию или у небольшого процента пациентов повышение результатов при проведении тестов, определяющих функциональное состояние печени.

Дозы интраконазола разным видам животных

Собакам при системных микозах, итраконазол назначают:

• в дозе 5 мг/кг per os 1 -2 раза в день; при быстро прогрессирующих, угрожающих жизни животного заболеваниях следует рассмотреть возможность добавления амфотерицина В;
• в дозе 5 мг/кг per os 1—2 раза в день; автор обычно рекомендует назначение более высокихдоз, но при развитии токсичности дозу необходимо уменьшить.

Дозы итраконазола кошкам при системных микозах , вызванных чувствительными к препарату грибками:

• в дозе 5 мг/кг per os 1-2 раза в день; обычно рекомендуется назначение более высоких доз, но при развитии токсичности дозу необходимо снизить.

При генерализованной дерматофитии у кошек итраконазол применяют в дозе:

• в дозе 10 мг/кг per os 1 раз в день

При системных микозах кошек интраконазол назначают в дозе:

• в дозе 5 мг/кг per os 1-2 раза вдень; при быстро прогрессирующих, угрожающих жизни животного заболеваниях следует рассмотреть возможность добавления амфотерицина.

При системных микозах, генерализованной дерматофитии, поражениях Dematiaceous у кошек применяют итраконазол в дозах:

• в дозах 5-10 мг/кг per os каждые 12-24 часов

Лошадям широко используют препараты итраконазола

При аспергиллезе лошадей итраконазол дают в дозах:

• в дозе 3 мг/кг 2 раза в день.

Метод приготовления суспензии итраконазола предоставлен производителем со следующими предупреждениями в инструкции по применению:

1. данные по биодоступности не приводятся;
2. применять препарат только в том случае, если других вариантов не имеется.

Содержимое 24 капсул по 100 мг высыпать в стеклянную ступку. Добавить 4—5 мл 95% этилового спирта USP и оставить на 3-4 мин для размягчения. Растереть до густой пасты, после того как спирт испарится, останется порошок. Медленно смешать с 15 мл простого сиропа. Полученную массу перенести в бутылку 60 мл из стекла янтарного цвета и, ополаскивая ступку простым сиропом, довести до 60 мл. Хорошо перемешать и поместить в холодильник. Оставшуюся после использования суспензию через 35 дней выбрасывают.

Узнайте о основных противомикробных препаратах у животных

• Трихопол (Trichopol) для животных
• Инструкция по применению байтрила в ветеринарии
• Метронид (Metronid) для животных (инструкция по применению, дозы, показания и противопоказания)
• Инструкция по применению цефтриаксона в ветеринарии (Ceftriaxone). Изучите широту антибактериального эффекта цефтриаксона у животных
• Изучите широту антибактериального эффекта метрогила у животных
• Инструкция по применению доксициклина у животных. Изучите широту антибактериального эффекта доксициклина у животных. Расчитайте оптимальную дозу препарата ж-ым разных видов. Улучшите эффективность терапии на 140%
• Метронидазол (Metronidazole) для животных (инструкция по применению в ветеринарии, дозы, показания и противопоказания)
• Атоваквон (ATOVAQUONE) для животных
• Азитромицин (Azithromycin) для животных

Параметры для мониторинга лечения животных с помощью препаратов итраконазола

1. клиническая эффективность;
2. при длительной терапии рекомендовано проведение тестов, определяющих функциональное состояние печени (АЛТ ежемесячно);
3. аппетит;
4. внешний осмотр при поражениях на коже с изъязвлениями у собак.

Информация для владельца владельцы должны понимать важность соблюдения лечебных рекомендаций ветеринарного врача и при появлении каких-либо побочных эффектов ставить специалиста в известность. Давать препарат с кормом.

Форма выпуска

Медицинские препараты: Итраконазол в капсулах для перорального применения по 100 мг; Sporanot.

Торговые названия, бренды и дженерики

1. Ирунин
2. Итразол
3. Итраконазол
4. Итрамикол
5. Кандитрал
6. Миконихо
7. Орунгал
8. Орунгамин
9. Орунит
10. Румикоз
11. Текназол

^Наверх

Полезно знать

• Лечение собак с пироплазмозом
• ХартМедин у собак
• Дигоксин у собак и кошек – инструкция к применению в ветеринарной медицине

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

То, что необходимо знать, используя Итраконазол для кошек

• Помогает ли от лишая?
• Срок годности и условия хранения
• Инструкция по применению
• Дозировка по весу
• Как давать?
• Побочные эффекты
• Беременным, кормящим и котятам
• Отзывы
• Владельцев
• Ветеринаров
• Цена
• Аналоги

Итраконазол для кошек — это противогрибковое средство, предназначенное для лечения микроспории. На коже и шерсти питомцев присутствует много грибков. Среди них встречаются такие виды, как Alternaria alternata, Mucor Penicillium и др.

Помогает ли от лишая?

Препарат Итраконазол является синтетическим средством, предназначенным для уничтожения грибковой микрофлоры. Медикамент, применяемый для лечения кошек, подавляет рост 14α-деметилазы, предотвращает образование эргостерола в клетках гриба.

Лекарство проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

• дерматофитоз;
• кандидоз;
• бластомикоз;
• гистоплазмоз;
• аспергиллез;
• хромомикоз;
• онихомикоз;
• поражение простейшими Leishmania и Trypanosoma.

Интраконазол является эффективным средством, обладает небольшой токсичностью и имеет обширный спектр воздействия на организм питомца. Капсулу, содержащую гранулы, всегда измельчают перед тем, как дать лекарство питомцу.

Срок годности и условия хранения

Итраконазол выпускается в капсулах по 100 мг. Они прозрачные, желатиновые. Внутри находятся белые гранулы. Лекарство упаковано в контурные ячейки, помещенные в картонную пачку по 5 шт.

Итраконазол хранят в сухом, месте, недоступном для детей, вдали от солнечных лучей, при температуре не выше +25°С. Интраконазол годен в течение 3 лет со дня изготовления.

Инструкция по применению

Дозировка по весу

Количество Итраконазола для кошек составляет 5 мг на 1 кг веса, если лекарство дают животному через каждые 12 часов. Дозу увеличивают до 10 мг/кг, если медикамент принимают через сутки. Для того чтобы дать питомцу Интраконазол, содержимое капсулы смешивают с пищей. Дозу лекарства для кошек уменьшают на 25%, если применяют суспензию.

Врач назначает пульс-терапию для лечения грибковых заболеваний. Во время устранения дерматомикоза питомец принимает 5 мг препарата на 1 кг веса. Курс терапии — 7 суток, затем делают недельный перерыв.

Интраконазол применяют для лечения грибковых заболеваний у людей, поэтому количество медикамента, предназначенного для терапии домашнего питомца, определяет ветеринарный врач, учитывая вес животного. Интраконазол обладает побочными эффектами, которые нередко оказывают негативное влияние на здоровье питомца.

Как давать?

Итраконазол безопасен для кошки при лечении микроспории. Чтобы заставить животное проглотить капсулу, одному человеку необходимо держать его.

В шприц набирают небольшое количество воды. Питомцу раскрывают пасть, запрокидывают голову. Необходимо быстро забросить капсулу в глотку поглубже, затем сразу же влить воду из шприца. Появляется глотательный рефлекс, и Интраконазол попадает в желудок.

Применение шприца с водой ускоряет процесс. Это оптимальный вариант, чтобы дать Интраконазол питомцу, т.к. вместе с жидкостью лекарство проглотить несложно.

Используя такой вариант, хозяин предохраняет питомца от стресса, животное не ощущает вкуса лекарства и не реагирует на его прием позывами к рвоте. Прием средства Интраконазол занимает несколько минут.

Иногда медикамент дают с помощью хирургического пинцета. По боковой поверхности ротовой полости капсулу опускают в глотку, а затем предлагают животному кусочек любимой пищи. Кошка быстро глотает лекарство.

Побочные эффекты

При приеме содержимого капсулы у кошки могут наблюдаться следующие сопутствующие эффекты:

• рвота;
• понос;
• урчание в животе;
• отсутствие аппетита;
• увеличение печеночных ферментов;
• повышение азота, мочевины в сыворотке крови;
• увеличение систолического АД;
• температура.

После приема таблетки кошке может стать плохо, если у нее возникла аллергическая реакция на прием лекарства. Введение Интраконазола с пищей изменяет уровень печеночных трансаминаз. Их количество устанавливают 1 раз в 14 суток.

В некоторых случаях у кошки наблюдают вялость, если возникло отравление, через несколько дней животное перестает реагировать на внешние раздражители.

Если Интраконазол вызвал отравление, питомца лечат в ветеринарной клинике. Курс терапии включает постановку капельниц с АБ, животному вводят физиологический раствор с 10%-ной глюкозой. Иногда кошка погибает в результате острой аутоиммунной реакции почек, возникающей на ингредиенты медикамента Интраконазол.

Беременным, кормящим и котятам

Микроспория может возникнуть у кошки, ожидающей появления потомства. Итраконазол не используют для лечения беременных, т. к. медикамент оказывает тератогенное действие. Не рекомендуется давать его кормящим животным.

Таблетки от лишая животному рекомендуют пить, когда заболевание приобрело тяжелую форму. Оральные медикаменты дают котятам, можно заменить Итраконазол лекарством Ирунин.

Во время лечения больное животное изолируют. Эффективность терапии повышается, если используют препараты системного и местного воздействия. Итраконазол (Ирунин) дают даже тем питомцам, которые пока здоровы, но контактировали с больным животным.

Отзывы

Владельцев

Татьяна, г. Саратов:

«Подобрала котенка на улице. При осмотре обнаружила лишай. Дала Итраконазол в возрастной дозе. Котенок ел нормально, но появилась сонливость. На третьи сутки животное отказалось от еды и воды. Врач определил отравление Интраконазолом. Возникла анурия, вызванная повышенной чувствительностью к препарату. Через сутки животное погибло».

Раиса, г. Ульяновск:

«Подобрала на улице 3 котят. Ветеринар назначил Итраконазол. Все коты вылечились, хотя лишай у двух животных имел большие размеры. Содержимое капсулы давала котенку весом до 1 кг в дозе 1/8 капсулы».

Ветеринаров

Ольга Викторовна, ветеринар, г. Ростов-на-Дону:

«Эффективно и быстро вылечить микроспорию можно нетоксичным препаратом Интраконазол (Ирунин — аналог). Медикамент безопасен для кошек. Системные препараты и местное лечение улучшают состояние животного. Не советую при лишае мазать кожу йодом, будет ожог».

Александр Федорович, ветеринар, г. Абакан:

«Советую владельцам кошек знать симптомы лишая и при их обнаружении срочно обращаться к ветеринарному врачу. Болезнь может передаваться человеку. Начинать лечение животного необходимо как можно раньше».

Итраконазол в капсулах 100 мг №14 стоит 342 руб. Приобрести лекарство можно в аптеке. Цена под заказ колеблется от 342 до 421 руб. Препарат производят АО «АВВА РУС» и ЗАО «Биоком».

В Москве Интраконазол по 100 мг №5 производства «Озон» стоит 375 руб. Капсулы по 100 мг №7 производства «Биокон» продают в аптеках по 261 руб. Аптека «ЗдравСити» предлагает препарат по цене 519 руб. в капсулах по 100 мг №15. Приобрести препарат можно только по рецепту врача.

Капсулы 100 мг, 14 шт. стоят 339 руб. Итраконазол, 100 мг, 15 шт. в контурной упаковке производит ООО «Атолл», Россия. Средняя стоимость 1 упаковки — 298 руб. Противогрибковый препарат в количестве 15 шт., выпущенный Rusan Pharma (Индия), в аптеках Москвы можно купить за 259 руб.

Аналоги

Интраконазол можно заменить такими препаратами, как:

• Флуконазол;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Кетоконазол;
• Гризеофульвин.

Сходным воздействием на организм питомца обладает Кетоконазол. Лекарственное средство дают животному по 4-8 мг/кг веса 1 раз в 24 часа. Курс терапии — 7 суток. Препарат имеет существенный недостаток — вызывает нарушение работы ЖКТ и печени. Стоимость Кетоконазола — 291 руб.

При необходимости Интраконазол можно заменить Флуконазолом. Препарат производят в виде таблеток и капсул. Хозяин предпочитает пользоваться второй формой, т. к. ее удобнее распределить на дозы, необходимые для лечения кошки.

Медикамент дают по 8-12 мг на 1 кг веса домашнего питомца 1 раз вдень. Курс терапии продолжается до достижения стойкого лечебного эффекта. Цена медикамента Флуконазол составляет 172 руб.

Востребованным аналогом является Гризеофульвин. Это не новый препарат, но ветеринары применяют его для лечения питомцев.

Средство назначают для устранения проявлений лишая у котят и кошек, дают животному 2 раза в день, смешивая с кормом. Курс лечения продолжается от 3 до 5 недель. Доза медикамента составляет 10 мг/кг для кошки и 1/8 таблетки для котенка.

Лекарство не назначают в том случае, если у домашнего питомца обнаружена патология печени или почек, беременным и кормящим кошкам. Гризеофульвин выпускают в таблетках. Медикамент не обладает высоким профилем безопасности: возможно развитие аллергической реакции или нарушений в работе ЖКТ. Стоимость лекарства составляет 250 руб. за 20 шт.

Но самолечение домашних питомцев недопустимо. Следует получить консультацию ветеринара о дозах препарата для кошек и котят. Необходимо помнить об индивидуальной реакции на введение медикамента, его прием иногда вызывает появление осложнений.

Дерматофития. Как диагностировать и лечить в условиях ветеринарной клиники

О грибах

Грибы присутствуют повсеместно в нашей окружающей среде. Из тысяч различных видов грибов лишь немногие обладают способностью вызывать заболевания у животных. Подавляющее большинство грибов являются либо почвенными организмами, либо патогенами растений. Однако описано более 300 видов грибов, которые могут быть патогенами. В природе существует пять царств: Monera (бактерии и сине-зеленые водоросли), Protista (простейшие), Fungus (грибы), Plantae (растения) и Animalia (животные). Грибы являются эукариотами, не содержат хлорофилл, могут расти в форме дрожжей (одноклеточных организмов), плесени (многоклеточных волокнистых организмов) или иметь смешанный тип роста. Клеточные стенки грибов состоят из хитина, хитозана, глюкана и маннана. Царство грибов включает пять подцарств: Chytridiomycota, Zygomycota, Basidiomycota, Ascomycota, а также Fungi Imperfecti или Deuteromycota.

Для обозначения разных частей грибов используют специальные термины:

1. Гифа – нитевидное образование грибов, состоящее из многих клеток.
2. Мицелий – это множество гифов.
3. Септы – разделения между клетками внутри гифов.
4. Конидии – неподвижные споры бесполого размножения у грибов (типы конидий: бластоконидии, артроконидии, аннелоконидии, фиалоконидии, пороконидии и алуриконидии).
5. Конидиофор – мицелий, на котором расположены конидии.

Сапрофитные грибы на поверхности кожи собак и кошек

Микоз, дерматофитоз, дерматомикоз. В чем разница?

Дерматофиты, вызывающие проблемы у собак и кошек

Микроспория – наиболее частая клиническая проблема

Пути передачи микроспории

Устойчивость во внешней среде

Некоторые особенности развития инфекции

Предполагается, что для развития инфекции важна фаза роста волоса. Инфицирование волоса начинается и продолжается в фазу анагена. В фазе телогена может произойти спонтанное излечение. Также считается, что самоизлечение может наступить ввиду развития воспалительной реакции. Именно в этой связи дерматофития считается самоизлечивающимся заболеванием. Впрочем, артроспоры могут оставаться на волосяном стержне, однако повторное инфицирование конкретно этого волосяного фолликула наступит только после того, как опять начнется фаза анагена.

Диагностика микроспории включает в себя несколько аспектов:

1. клинические данные;
2. эпизоотологические данные;
3. эпидемиологические данные;
4. ЛЮМ-диагностику;
5. прямую микроскопию волос (трихограмму);
6. посев на питательные среды;
7. биопсию (при необходимости).

Клинические данные. Классическое проявление микроспории у собак и кошек связано с наличием округлых алопеций (фото 1). Кожа может шелушиться, на ней обнаруживаются корки, фолликулярные папулы и пустулы. Иногда отмечается зуд, что связано с особенностью грибов выделять ферменты. Так, M. canis обладает многочисленными ферментативными свойствами, и, в частности, вырабатываемый фермент кератиназа способствует появлению воспаления и зуда.
У кошек могут быть как носительство и бессимптомное течение болезни, так и формы с минимальными клиническими данными, указывающими на дерматофитию.
Безусловно, диагноз «микроспория» (или любая другая разновидность дерматофитии) не может устанавливаться только на основании клинических данных, поскольку любая форма фолликулита клинически будет походить на данную проблему.

Эпизоотологические данные. Когда на приеме мы видим кошку или собаку, у которой можно подозревать микроспорию, важно выяснить, не было ли предварительного контакта у животного на выставках, не находилось ли оно в передержках, например на период отпуска владельцев. Если животное подобрано либо поступает к нам из приюта или из питомника, то подозрение в отношении возможного заболевания усиливается.

Эпидемиологические данные. Все наши лечебные и профилактические меры направлены на предотвращение возможности заражения владельцев от своих питомцев. В клинической практике, когда речь идет о микроспории, мы зачастую слышим жалобы от владельцев на наличие у них на коже округлых поражений, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. Бывают случаи, когда животное явно болеет, а у владельца нет поражений на коже. В этой ситуации важно предупредить владельцев о необходимости соблюдения минимального контакта с питомцем в течение периода проведения у него терапии. Однако бывают и такие случаи, когда у владельцев медицинскими дерматологами подтвержден диагноз «микроспория», а животное при этом не болеет. Обычно это происходит, когда у владельца был контакт с больным животным вне дома. В данном случае мы назначаем превентивную терапию домашнему животному и рекомендуем обработку внешней среды, поскольку риск дальнейшего перезаражения остается значительным.

ЛЮМ-диагностика. Люминесцентное свечение пораженных волосков при использовании лампы Вуда позволяет целенаправленно забрать их для прямой микроскопии и для посева. Но, к сожалению, этот метод достоверен только в 50 % случаев (фото 2, 3).

Трихограмма. Прямая микроскопия волоса является значимой для постановки диагноза «микроспория». Мы видим типичные волоски, разрушенные дерматофитом. В литературе описаны различные методы такой микроскопии.
Наиболее частой рекомендацией советского периода, которую можно увидеть в институтских методичках, было применение такого метода, при котором волос помещался в 10%-ный раствор КОН и подогревался над горелкой, что предполагало его разрушение, а споры таким образом попадали в раствор щелочи. Этот метод трудоемкий и не совсем безопасный. Одна моя коллега рассказывала, что когда на кафедре одной из ветеринарных академий они занимались такими исследованиями, то поражение грибами у сотрудников затронуло даже кожу лица. Это, по-видимому, было связано с тем, что споры попадали в окружающий воздух из-за нагревания, а оттуда – на кожу исследователей.
Некоторые источники рекомендуют для контрастирования спор использовать различные красители, вплоть до люминесцентных. Однако эти методы являются дорогостоящими, поэтому не могут быть рутинными.
Практика врача предполагает простой метод микроскопии подозрительных волосков при увеличении микроскопа в 40 раз. Если поле немного затемнить и при этом работать микровинтом, то хорошо видны споры грибов-дерматофитов (фото 4).

Посев на питательные среды. В ветеринарной практике используют посев на питательную среду Сабуро и среду DTM (англ. Dermatophyte test medium).
Среда Сабуро представляет собой агар, часто обогащенный компонентами, препятствующими росту колоний бактериальных микроорганизмов. Колонии грибов обычно растут в течение 14 дней. Они пышные и имеют серовато-белый цвет. Трудно по виду колоний определить их принадлежность к M. canis, поэтому важно исследовать сами колонии. Для этого надо поместить материал на скотч, окрасить его в синий цвет любым подходящим красителем и провести микроскопию. По характерному виду макроконидий, которые имеют обычно 6–7 септ (перегородок), можно подтвердить диагноз «микроспория» (фото 5).

В последнее время на рынке появились коммерческие пробирки для ветеринарии со средой DTM. Это селективная среда, по изменению окраски которой с желтоватого цвета до красного в период роста дерматофитов можно предположить наличие инфекции. Окончательный диагноз можно установить только посредством микроскопии колонии при обнаружении характерных макроконидий. Достоинство этой среды состоит в том, что мы видим ее красную окраску, так как растущие дерматофиты, питаясь сначала белками, находящимися в среде, меняют ее рН. Важно не пропустить этот момент, который возникает тогда, когда мы видим начало роста колонии. Однако необходимо помнить, что и другие грибы тоже могут менять цвет среды, тем самым вводя нас в заблуждение (фото 6). В нашей практике был прецедент, когда среда DTM меняла свой цвет при росте контаминирующего кожу гриба Aspergillus.
Именно микроскопия колонии является основным диагностическим аспектом, позволяющим увидеть макроконидии. А вот поместить клейкую ленту для отпечатка колонии в баночку с маленькой крышкой (в таком виде продается среда DTM) – довольно трудная задача. Наконец, DTM в несколько раз дороже среды Сабуро. Именно последнюю среду, не содержащую индикаторов, мы и предпочитаем в нашей практике для выращивания колоний дерматофитов.

Биопсия важна в тех случаях, когда мы сталкиваемся с керионом при дерматофитии или дерматофитной псевдомицетомой у персидских кошек, или когда речь идет о милиарном дерматите, предположительно вызванном дерматофитами, при наличии отрицательных посевов (особенно в случае имеющихся тех или иных данных «за» дерматофитию, например эпизоотологических или эпидемиологических).

Иные методы диагностики микроспории

Терапия микроспории

Препараты для системной терапии

Производные азолов

Кетоконазол – противогрибковый имидазол.
Действие: противогрибковое. Нарушает синтез эргостерола в стенках клеток грибов путем ингибирования 14-α-деметилазы, относящейся к системе цитохромов P450.
Ингибирует поглощение пурина и нарушает биосинтез триглицеридов и фосфолипидов.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении вместе с жирами и небольшим количеством пищи. Высокие концентрации достигаются в печени, почках, гипофизе и надпочечниках. Выделяется с мочой, потом, кожным салом, ушной серой, слюной и молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с желчью и фекалиями. Может потребоваться от 10 до 14 дней лечения (до достижения устойчивого уровня и эффективных терапевтических концентраций в коже).
Показания: противогрибковое средство (дерматофитоз собак, малассезиозный дерматит, локализованный или диссеминированный кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и криптококкоз). Не рекомендуется для использования при лечении дерматофитоза кошек (предпочтительно использование гризеофульвина, итраконазола или флюконазола). Одновременно его использовали с циклоспорином для уменьшения скорости выведения и снижения требуемой дозы циклоспорина, что удешевляет стоимость лечения. Не является препаратом первого выбора для животных с заболеваниями центральной нервной системы или глаз.
Противопоказания: беременность, лактация, дисфункция печени, тромбоцитопения. Осторожно применять или не применять вообще препарат следует при приеме лекарств, метаболизирующихся ферментами P450. Следует избегать использования вместе с митотаном, рифампином и теофиллином.
Дозировка: собаки: дерматофитоз – 10 мг/кг каждые 24 ч; кошки: не рекомендуется для использования из-за высокой частоты побочных эффектов (потеря аппетита, потеря веса, гепатотоксичность).
Побочные эффекты: анорексия, рвота, диарея, потеря веса, лихорадка, депрессия, гепатотоксичность (гепатоклеточный некроз), тромбоцитопения, нерегенеративная анемия, тератогенный эффект, снижение синтеза кортизола и тестостерона у собак, снижение либидо, гинекомастия, азооспермия, импотенция, анэструс, зуд, потеря шерсти, осветление шерстного покрова, связанное с потерей остевых волос, а также катаракта после длительной терапии у собак.
Мониторинг: сывороточные уровни печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), билирубина, а также желчных кислот следует оценивать до начала лечения и во время терапии (каждые 2–4 недели).

Итраконазол – синтетический триазоловый противогрибковый препарат.
Действие: ингибирует 14-α-деметилазу, относящуюся к системе цитохромов P450, предотвращая синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, слабо связывается с P450 млекопитающих.
Фармакокинетика: биологическая доступность составляет (приблизительно) 40 % натощак, повышается при введении вместе с пищей и кислом значении pH в желудке. Плохо проникает в ЦНС или ткани глаз. Метаболизируется в печени на неактивные метаболиты, которые выводятся с желчью и мочой.
Показания: дерматофиты, Malassezia, кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (низкая эффективность против назальной формы), криптококкоз, споротрихоз, зигомикоз, хромомикоз, онихомикоз, а также простейшие Leishmania и Trypanosoma. По сравнению с кетоконазолом обладает усиленной мощностью, сниженной токсичностью и более широким спектром действия.
Противопоказания: заболевание печени или печеночная недостаточность. Продлевает эффекты и повышает токсичность бензодиазепинов (мидазолама), циклоспорина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, хинидина, дигоксина, винкристина, варфарина, сульфонилуреазы. Противопоказан одновременно с антацидами, H2-блокаторами и антихолинергиками.
Дозировка: собаки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5 мг/кг каждые 12 ч или 10 мг/кг каждые 24 ч. Для кошек и мелких собак капсулы можно вскрыть и гранулы смешать с пищей. Дозировку можно сократить на 25–50 % при использовании суспензии для орального применения без пищи. Пульс-режимы дозирования можно использовать при лечении поверхностных грибковых инфекций. Так, при лечении дерматофитоза применяли дозировку 5 мг/кг в течение 7 дней через неделю, повторяя затем этот терапевтический курс с интервалами через неделю.
Побочные эффекты: рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке, повышение азота мочевины в сыворотке, лихорадка, повышенное давление, кожная сыпь, периферический отек и язвы из-за кожного васкулита (наиболее часто встречается у собак, получающих более 10 мг/кг/день 2 раза в день). Может быть тератогенным, и его не следует давать беременным или кормящим животным.
Мониторинг: уровень печеночных ферментов необходимо отслеживать каждые 2 недели и прекращать введение лекарства при развитии каких-либо побочных эффектов. Можно снова попробовать начать лечение при 50%-ном снижении дозы после исчезновения побочных эффектов.

Действие: противогрибковое, ингибирует синтез стерола и цитохрома P450. Более высокая аффинность к ферментам грибов, чем у кетоконазола и итраконазола.
Фармакокинетика: высокая биологическая доступность (> 90 %), на всасывание в ЖКТ не влияют прием пищи и изменения значения рН в желудке. Хорошо проникает в ЦНС и ткани глаз, независимо от наличия воспаления
Показания: великолепный препарат против дрожжей, включая Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Malassezia, Candida; обладает переменным действием против мицелиальных грибов, таких как Aspergillus и дерматофиты.
Противопоказания: дозировка снижается при почечной недостаточности, следует избегать применения препарата беременным животным. Циметидин может препятствовать всасыванию. Усиливает активность антикоагулянтов, тиазидных диуретиков, рифампина, циклоспорина, глипизида, антигистаминов, дифенилгидантоина и теофиллина.
Дозировка: собаки: 2,5–5 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч.
Побочные эффекты: рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, гепатотоксичность (встречается реже, чем при применении кетоконазола и итраконазола). Не подавляет гормоны надпочечников или половые гормоны.
Мониторинг: оценивается уровень ферментов печени до и (ежемесячно) во время проведения лечения.
Дополнительная информация: в одном исследовании in vitro 30 изолятов M. canis было обнаружено, что все 30 являются устойчивыми к флюконазолу.

Тербинафин – аллиламин.
Действие: ингибирует биосинтез эргостерола и скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной стенке гриба и внутриклеточному накоплению сквалена. Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, поскольку он в основном не является ингибитором систем цитохрома P450. Является более селективным, чем азолы.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении с жирной пищей. Высоколипофильный и кератинофильный. В высоких концентрациях находится в поте, кожном сале, коже, когтевых ложах и шерсти. Метаболизируется печенью и выводится с мочой. Местные препараты имеют минимальную всасываемость (

Итрафунгол Itrafungol флакон 52 мл

Итрафунгол (Itrafungol) для лечения стригущего лишая у кошек. Капли для приема внутрь со шприцем-дозатором.

Итрафунгол (Itrafungol) для лечения стригущего лишая у кошек. Капли для приема внутрь со шприцем-дозатором.

Лишай у кошек

Более 90% дерматофитий – лишаев у кошек вызваны грибами Microsporum Canis. Итрафунгол работает путем селективного связывания с определенными белками грибов, что приводит к необратимой структурной дегенерации грибов.

При стригущем лишае у кошек проявляются участки с выпавшими волосами. Кожа шелушится, покрывается корками и покраснениями. Чаще всего локализуется на морде, лапах, вокруг ушей. Заболевание может передавать от животных людям и наоборот.

Действующее вещество – Итраконазол. Является наименее токсичным по сравнению с аналогами. Возможные побочные эффекты минимальны, включают в себя снижение аппетита, вялость.

Применять по назначению лечащего врача.

Итрафунгол производится Elanco США Inc.

Итрафунгол инструкция

10 мг / мл
Пероральное противогрибковое средство для кошек.

Описание:
Препарат ITRAFUNGOL выпускается в виде прозрачного желто-янтарного раствора. В его состав входит противогрибковое средство итраконазол дозой в 10 мг.

Показания:
Раствор ITRAFUNGOL применяется для лечения дерматофитоза, вызванным патогенным грибом Microsporum canis.

Дозировка и применение:
Раствор применяется наружно с помощью прилагаемого шприца. Суточная доза составляет 5 мг / кг (0,5 мл / кг) массы тела. Вводить лекарство необходимо один раз в день в течении 1, 3 и 5 недели , а 2 и 4 пропускают.

1 неделя	2 неделя	3 неделя	4 неделя	5 неделя
Ежедневно	Пропуск	Ежедневно	Пропуск	Ежедневно

Объем шприца между соседними линиями равен 0.05 мл лекарственного препарата.

Таблица 1: Таблица доз для ITRAFUNGOL

Вес кошки	Дозировка Итрафунгола
0.25 кг	0.1 мл
0.5 кг	0.2 мл
0.7 кг	0.35 мл
1 кг	0.45 мл
1.2 кг	0.55 мл
1.4 кг	0.7 мл
1.6 кг	0.8 мл
1.8 кг	0.9 мл
2 кг	1.0 мл
2.3 кг	1.15 мл
2.7 кг	1.35 мл
3.2 кг	1.6 мл
3.6 кг	1.8 мл
4 кг	2.0 мл
4.5 кг	2.25 мл
5 кг	2.5 мл
5.5 кг	2.7 мл
6 кг	3.0 мл

Раствор следует вводить с помощью прилагаемого шприца. Переверните бутылку и вставьте дозированный шприц в бутылку

(Рисунок 1),

при этом не переворачивая ее

(Рисунок 2).

Тяните за поршень шприца, пока он не достигнет объема, соответствующего дозировке

(Рисунок 3).

Жидкость нужно медленно и осторожно вводить в рот кошке, чтобы она успела проглотить раствор

(Рисунок 4).

Для кошек весом более 6 кг следует рассчитать общую дозу и правильно распределить ее, так как объем шприца рассчитан на 3 мл раствора.

Противопоказания:
Не рекомендуется для кошек с повышенной чувствительностью к итраконазолу.

Меры предосторожности:
ITRAFUNGOL опасен для почек. Такие данные были обнаружены при гистопаталогии спустя восемь недель лечения кошек данным препаратом (смотреть Безопасноть животных). Будьте внимательны при использовании лекарства у кошек с нарушением работы почек.
После введения в организм ITRAFUNGOL проходит через печень (в основном, CYP3A) и может
вызывать повышение уровня ферментов (смотреть раздел «Безопасность животных»). Осторожно используйте препарат, если у Вашей кошки наблюдаются проблемы с печенью. При появлении признаков, указывающих на ухудшение работы печени, лечение стоит прекратить.
ITRAFUNGOL является ингибитором цитохрома p-450 и может увеличивать плазменные концентрации других лекарств, принимаемых тем же путем, таких как амитриптилин, амлодипин, бензодиазепины, буспирон, цизаприд, кортикостероиды, циклоспорин, ивермектин и макролидные антибиотики.
Когда итраконазол вводили внутривенно здоровым людям-добровольцам и собакам, наблюдались отрицательные инотропные эффекты. Простыми словами, не стоит лечить кошку вышеперечисленными препаратами одновременно с INTRAFUNGOL. Также на протяжении 5 недель курса необходимо контролировать кошек с сердечными заболеваниями.

Клиническая фармакология:
Способ действия итраконазола основан на его способности связываться с белками (изоферментами) цитохрома р-450 гриба. Это прямо воздействует на молекулярную связь грибкового заражения и начинает разрушать ее. Этот эффект необратим, поэтому в скором времени кошка окажется полностью здоровой.
Для большего эффекта INTRAFUNGOL надо вводить вместе с едой, так как прием INTRAFUNGOL с пищей приводит к несколько более высокому (1,3 раза) среднему общему воздействию итраконазола, уменьшает время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови и значительно (примерно в 0,55 раза) снижает саму концентрацию в плазме (Cmax). Раствор итраконазола хорошо связывается с белками плазмы (> 99%) и быстро распределяется по тканям. В результате метаболизма образуется более 30 веществ, главное из которых – гидрокси-итроконазол. Он обладает противогрибковыми свойствами. Освобождение организма от лишних накопленных веществ происходит быстро и, в основном, через кал.
Первые дозы препарата в размере 5 мг/кг приводят к Cmax 0,525 мкг/мл после введения дозы через 2 часа (Tmax). Концентрация лекарства в плазме крови первые 24 часа составляет 5,09 мкг.ч/мл, а период полураспада в плазме составляет 12,1 часа. После повторного введения препарата в течении семи дней в той же дозе Cmax удваивается до 1.05 мкг/мл, концентрация лекарства в плазме крови утраивается до 15.4 мкг/мл, а период полувыведения из плазмы с 12 увеличен до 36 часов.
В терапевтическом лечении плазма практически полностью очищается от итраконазола
после каждого семидневного лечения. После приема раствора гидрокси-итраконазол остается ниже предельно допустимой нормы. Однако после недельного курса итраконазола в дозе 5 мг/кг Cmax гидрокси-итраконазола 0,059 мкг/мл был достигнут через 2 часа (Tmax). Концентрация итраконазола в кошачьих волосах на протяжении курса меняется; В конце лечения значение колеблется от 3.0 мкг/г до 5.2 мкг/г. Спустя 14 дней концентрация медленно падает до 1.5 мкг/г.

Репродуктивная безопасность
В исследовании между 16 беременными кошками, которым вводили итраконазол дозой в 5 мг/кг на протяжении 21 дня (7 дней эксперимента, затем неделя отдыха), наблюдались частая частичная/полная резорбции плода, больные зародыши и ненормальное материнское поведение. Такие смежные факторы, как инфекционные заболевания у кошек, затрудняют установление четкой взаимосвязи между введением итраконазола и обнаруженными паталогиями. Тем не менее, результаты этого исследования показывают потенциальные риски
для репродуктивной системы, поэтому ITRAFUNGOL не является безопасным для беременных кошек.
Условия хранения:
Хранить при температуре 20-25 ° C. Доставка разрешена при температуре 15-30 ° C.

Трихофития у котенка

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как правильно лечить трихофитию (делали соскоб, диагноз подтвержден). Котенку 3,5 месяца. На пораженных участках отсутствует шерсть, но нет покраснений или шелушений. Пораженных участка 4: два около мордочки, два на лапках. в Лампе Вуда светиться зеленым. Совершенно нечаянно заметили, кот активный, хорошо кушает.
В клинике была сделана прививка Вакдерм. Сейчас назначили мазать 2 раза в день пораженные участки Тридермом (14 дней). Плюс для иммунитета четверть таблетки ликопид 1 мг, 10 дней.
Через 14 дней повторить Вакдерм.
Дома нет детей и других животных, животного изолировали в большой собачей клетке, приходим каждый час в перчатках его гладить (котенок очень нежный).
Промыли пол во всей квартире Экоцидом, кварцевой лампой обработали помещение.
Прошу подсказать, насколько адекватно это лечение и меры профилактики? Может, ему нужно что-то еще давать внутрь (таблетки) именно от грибов?
И еще вопрос, как правильно обрабатывать дом (чтобы не заболели люди и чтобы кот повторно не заразился, насколько я понимаю, лишай разносится спорами и легко можно вновь подхватить)? Как часто и чем нужно мыть пол? нужно ли все вещи обрабатывать и дезинфицировать?
С зараженным котом жили 5 дней, забрали из приюта. Заранее спасибо за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Назначенное лечение, относительно адекватно, кроме вакдерма. Информации о Ликопид не имею, ничего сказать не могу. Вам нужно понять одно, что живое существо хорошим иммунитетом не будет болеть. Поэтому я бы посоветовал сделать упор на хороший корм, вместо того же Ликопида.

Обработку и меры профилактики которые делаете правильны.

Если очаги не распространяются, необходимости в дополнительных мерах не вижу. Продолжайте локально использовать тридерм. Если все хорошо, на протяжении 10 дней, рекомендую вакцинацию, желательно с повтором (несмотря на возраст 4 мес)

Михаил, cпасибо Вам за ответ!
Нам уже сказали, что вакдерм было ошибкой, к сожалению, уже не вернуть обратно.
После прививки могут быть последствия? Сориентируете, пожалуйста, что можно ожидать из побочек?

И еще хотела уточнить – по опыту, насколько долго лечить котенка? Месяц, два, или больше?

Вы советуете прививку – укажите, пожалуйста, название препарата. А то вакдерм тоже прививка..((

После вакдерма, последствии никаких не будет, так как это просто вода.

После прекращения распространения и стабилизации иммунитета, может возникнуть, понятие “фолликулярный арест” в течении нескольких месяцев, ничего страшного, при хорошем питании все восстановится.

Советую вакцинировать от инфекционных болезней, панлейкопения, ринотрахеит, кальцивирусная инфекция. Бешенство.Например фирмы нобивак или пуревакс. Но, при условии хорошего карантина, можно дождаться полного восстановления и уже тогда вакцинироваться.

Мытье не запрещаю, если животные сильно грязное. И помните тридерм наносите только на предварительно очищенную кожу, например хлоргекседином.

Здравствуйте! Вот схема , которую используют дерматологи:

Лечению от дерматофитии подвергается не только заболевшее животное, но и все тесно контактирующие с ним животные, а так же окружающая среда.

1. Наружные обработки всего тела:
ИМАВЕРОЛ или ЛИВЕРАЗОЛ – это концентрированный р-р, разводиться 1 мл на 50 мл воды, промачивать животное 2 раза в неделю- 2 недели, затем 1 раз в неделю, не смывая. Хорошо высушивать, не давая вылизываться, пока мокрое.
ЛАЙМ СУЛЬФУР ( Limesulfur Dip) 1 мл на 33 мл, промачивать животное 1 раз в неделю, не смывая.

или Ветеринрный шампунь “GlobalVet НОРОКЛИН ПРОФИ” – мыть животное 2 раза в неделю.
или Мед.шампунь “НИЗОРАЛ” (Перхотал, Себодерм, Микозарал, Кето+) – мыть животное 2 раза в неделю.

2. Системные препараты внутрь:

ИТРАКАНАЗОЛ 10 мгкг (Ирунин, Румикоз) 100 мг с 2-х мес.
по 1 раз в день, пульс терапия (неделя через неделю) до зарастания очагов.

3. Обработка квартиры:
Твердые поверхности: Доместос (наразбавленный), Аламонол, Дезискарб – дез средства в медтехнике или аптеке. Ветеринарные дезинфектанты – Лайна, Клинофарм Спрей, Глютекс.
Постельное белье: кипячение и глажение
Мягкая мебель, ковры: Парогенератор Т более 50 гр.
Пылесос с одноразовыми мешками для сбора пыли

Заключительная обработка после зарастания всех очагов:
Дымовые шашки “Клинофарм”или «Фумагри»

Заболевание заразно для других животных и людей, не приглашайте в гости и сами ограничьте посещения на время лечения животного. По возможности содержите животное изолированно, в одной комнате. Соблюдайте правила личной гигиены.

Контроль эффективности лечения осуществляется посевом на специальную среду шерсти Вашего животного, после зарастания всех очагов поражения.

Применение вакцины Вакдерм бесполезно

Всё гораздо сложней чем многие думают!

В качестве примера: Профессор, препадователь хирургии опытный человек. Проводил лечение кошки в клинике оперировал. Владелец ушел домой после лечения, вместе с питомцем и через 5 дней кошка здохла. Не помогло.

Врачи многие думают, что они вылечили своих пациентов применяли разные схемы. А по факту реально выздоровивших пациентов гораздо меньше чем они думают. Владелецы просто необращаются в эту же клинику и не информируют о исходе. Или же обращаются в другую ветеринарную клинику или другому врачу если нет положительной динамики в лечении.

Поэтому та или иная схема она важна только когда пациент на приеме у врача. Я не хочу поднимать вопросы: врачебных ошибок побочных действий препаратов и (отношения владельцев к ветеринарной медицине в целом).

Тератогенное действие, канцерогенное действие и конечно влияние на почки и печень и прочее. Многие препараты в дерматологии обладают такими действиями при приеме внутрь.
Особенно для котят и кошек.

Лицензированны ли эти препараты именно для этих животных? Не так все просто! Коофицент побочных действий у разных препаратов разный, для кошек по-крайней мере и тем более для котят.

То что пишут российские производители лекарств у меня к ним большие сомнения. Как по эффективности так и по возможности применения к разным видам животных. Нужны многие годы на исследования и лицензированние и много денег. А они штампуют новые ветеринарные препараты с космический скоростью!

Врачам нужно быть очень внимательными при назначении препаратов особенно кошкам и котятам. И больше читать иностранную литературу.

Итраконазол (Itraconazolum)

Содержание

• Структурная формула
• Английское название
• Латинское название вещества Итраконазол
• Фармакологическая группа вещества Итраконазол
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Характеристика вещества Итраконазол
• Фармакология
• Применение вещества Итраконазол
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Итраконазол
• Взаимодействие
• Передозировка
• Пути введения
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности вещества Итраконазол
• Взаимодействия с другими действующими веществами
• Торговые названия c действующим веществом Итраконазол

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Итраконазол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Итраконазол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• B35 Дерматофития
• B35.1 Микоз ногтей
• B36.0 Разноцветный лишай
• B37.0 Кандидозный стоматит
• B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
• B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
• B39 Гистоплазмоз
• B40 Бластомикоз
• B41 Паракокцидиоидомикоз
• B42 Споротрихоз
• B44 Аспергиллез
• B45 Криптококкоз
• B45.1 Церебральный криптококкоз
• B49 Микоз неуточненный

Код CAS

Характеристика вещества Итраконазол

Противогрибковое средство из группы производных триазола. Белый или слегка желтоватый порошок. Нерастворим в воде, очень мало растворим в спиртах, легко растворим в дихлорметане. Липофилен, коэффициент распределения (октанол/вода при pH 8,1) — 5,66. Молекулярная масса — 705,64.

Фармакология

Исследования in vitro продемонстрировали, что итраконазол ингибирует цитохром-Р450-зависимый синтез эргостерола — необходимого компонента клеточной мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжеподобных грибов Candida spp. (включая C.albicans, C.glabrata, C.krusei), плесневых грибов (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis) и др.

Биодоступность итраконазола колеблется в интервале 40–100%, в зависимости от лекарственной формы и условий приема.

Фармакокинетика итраконазола после в/в введения и его абсолютная биодоступность при приеме внутрь в виде раствора были изучены в рандомизированном перекрестном исследовании у 6 здоровых добровольцев-мужчин; наблюдаемая биодоступность при приеме раствора внутрь составила 55%. Биодоступность была выше при приеме раствора на голодный желудок: у 27 здоровых добровольцев-мужчин значения AUC_{0–24 ч} в состоянии равновесия при приеме на голодный желудок составляли 131±30% от наблюдаемой при приеме после еды.

Биодоступность итраконазола в капсулах максимальна при приеме капсул сразу после плотной еды. В перекрестном исследовании у 6 здоровых добровольцев-мужчин, получавших итраконазол в капсулах в однократной дозе 100 мг сразу после сытной еды или без нее, C_max составляла 132±67 нг/мл и 38±20 нг/мл соответственно. Абсорбция итраконазола на голодный желудок вариабельна и зависит от уровня внутрижелудочной кислотности (относительная или абсолютная ахлоргидрия). Отмечалось снижение биодоступности у больных СПИДом, а также у добровольцев, получавших супрессоры желудочной секреции (например H₂-антигистаминные средства) и повышение абсорбции — при приеме капсул итраконазола одновременно с колой. В перекрестном исследовании у 18 больных СПИДом показано, что при приеме 200 мг итраконазола на голодный желудок одновременно с колой (по сравнению с приемом такого же количества воды) значения AUC_0–24 возрастали на 75±121%, C_max возрастала на 95±128%.

C_max достигается через 3–4 ч, равновесная концентрация в плазме (при назначении 100–200 мг 1–2 раза в сутки) — в течение 15 дней и составляет (через 3–4 ч после приема последней дозы): 0,4 мкг/мл (при приеме 100 мг 1 раз в сутки), 1,1 мкг/мл или 2 мкг/мл (200 мг 1 или 2 раза в сутки). Связывание с белками плазмы — 99,8% (итраконазол), 99,5% (гидроксиитраконазол). Проникает в ткани и органы ( в т.ч. во влагалище), содержится в секрете сальных и потовых желез. Накапливается в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах (концентрация итраконазола в этих тканях превышает плазменную в 2–3 раза. Концентрации в кератинсодержащих тканях, особенно в коже, в 4 раза превышают плазменные. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 нед после начала лечения и сохраняется по крайней мере в течение 6 мес после 3-месячного курса лечения, в коже — в течение 2–4 нед после 4-недельного приема. Плохо проходит через ГЭБ . Биотрансформируется в печени (преимущественно с участием CYP3A4 ) с образованием большого числа метаболитов, в т.ч. активного (гидроксиитраконазола). Выводится почками (менее 0,03% в неизмененном виде, около 40% — в виде неактивных метаболитов) и с фекалиями (3–18% в неизмененном виде). У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность несколько снижена по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с циррозом печени увеличен Т_1/2 .

Снижение сердечной сократимости

При в/в введении итраконазола наркотизированным собакам наблюдался дозозависимый отрицательный инотропный эффект. В исследовании у здоровых добровольцев в/в инъекции итраконазола приводили к транзиторному, асимптоматическому снижению фракции выброса левого желудочка (до следующей инфузии — через 12 ч — данные изменения исчезали).

Применение вещества Итраконазол

Микозы кожи, слизистой оболочки полости рта и глаз; онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами; кандидоз с поражением кожи и слизистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз; отрубевидный лишай; системные микозы, в т.ч. аспергиллез (при резистентности или плохой переносимости амфотерицина В), криптококкоз ( в т.ч. криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз.

Противопоказания

Ограничения к применению

Хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. в анамнезе (применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превосходит потенциальный риск), цирроз печени, почечная недостаточность, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности допускается только при системных микозах в случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания (итраконазол проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Итраконазол

Со стороны органов ЖКТ : диспепсия, тошнота, боль в животе, анорексия, рвота, запор, повышение активности трансаминаз печени, гепатит, в очень редких случаях — тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, утомляемость, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия. Сообщалось о случаях хронической сердечной недостаточности, связанных с приемом итраконазола.

Со стороны мочеполовой системы: дисменорея, отечный синдром, альбуминурия, окрашивание мочи в темный цвет.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.

Прочие: алопеция, гипокалиемия, отек легких, снижение либидо, импотенция.

Взаимодействие

Несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом, ловастатином, пероральными формами мидазолама и триазолама. Усиливает и/или пролонгирует действие пероральных антикоагулянтов ( в т.ч. варфарина), циклоспорина, дигоксина, метилпреднизолона, винкристина, блокаторов кальциевых каналов. Рифампицин и фенитоин снижают биодоступность итраконазола, ингибиторы цитохрома CYP3A4 (ритонавир, индинавир, кларитромицин) увеличивают его биодоступность. Антацидные препараты снижают всасывание итраконазола (интервал, разделяющий их прием, должен быть не менее 2 ч).

Передозировка

Симптомы: усиление побочных реакций.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Не удаляется при проведении гемодиализа. Специфического антидота нет.

Пути введения

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды (капсулы), натощак (раствор для приема внутрь). Онихомикоз — 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес или по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед с последующим перерывом 3 нед; при онихомикозе стоп рекомендуется 3 курса лечения, кистей — 2 курса; вульвовагинальный кандидоз — по 200 мг 2 раза в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней; отрубевидный лишай — 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней; дерматомикозы и кандидоз полости рта — 100–200 мг 1 раз в сутки в течение 7–15 дней (при необходимости курс повторяют); грибковый кератит — 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня; системные микозы — по 100–200 мг 1–2 раза в сутки в течение 2–12 мес (в зависимости от возбудителя).

Меры предосторожности вещества Итраконазол

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, состояние после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы (вследствие снижения биодоступности итраконазола).

При назначении пациентам с хронической сердечной недостаточностью необходима индивидуальная оценка соотношения пользы и риска с учетом таких факторов как серьезность показаний, режим дозирования, индивидуальные факторы риска (наличие заболеваний сердца, в т.ч. ИБС , поражение клапанов), хронические обструктивные заболевания легких, почечная недостаточность. При возникновении признаков или симптомов застойной сердечной недостаточности, а также нейропатии лечение итраконазолом должно быть прекращено.

В процессе лечения итраконазолом необходимо контролировать функцию печени (особенно при длительном приеме). При повышенном уровне трансаминаз назначают, если ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск поражения печени. У пациентов с циррозом печени и/или с нарушением функции почек необходимо контролировать концентрацию итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу.

Женщинам детородного возраста следует использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения, вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Итраконазол

• Каталог продукции (Беларусь)

Итраконазол

Итраконазол

Международное непатентованное название

Эффективный препарат для лечения онихомикозов, благодаря хорошей переносимости и широкому спектру действия применение итраконазола при онихомикозах возможно даже без определения конкретного вида вызвавшего его возбудителя.

Категория продукции

Форма отпуска

Область применения

Лекарственная форма

Дозировка и фасовка

100 мг, № 7х1, №7х2, № 7х3

Инструкция

Капсулы твердые желатиновые, сине-голубого цвета, № 0.

Каждая капсула содержит:

активное вещество: итраконазол (в форме пеллет 22,0 %) – 100 мг;

состав пеллет: итраконазол, метил-, диметиламиноэтил- и бутилметакрилата сополимер (эудрагит Е-100), гипромеллоза-Е5 (HPME- Е5), сахароза, пропиленгликоль 20000 (PEG-20000).

Состав желатиновой капсулы (крышечка): азорубин (Е 122), пунцовый 4R (Е 124), патентованный голубой V (E 131), бриллиантовый черный PN (E 151), титана диоксид (E 171), желатин.

Состав желатиновой капсулы (корпус): патентованный голубой V (E 131), бриллиантовый черный PN (E 151), титана диоксид (E 171), желатин.

Противогрибковые препараты для системного применения. Производные триазола.

• Вульвовагинальный кандидоз.
• Отрубевидный лишай.
• Дерматофитозы, вызванные микроорганизмами восприимчивыми к итраконазолу (Тrichophyton SPP., Microsporum SPP., Epidermophyton floccosum):дерматофитии стоп и кистей, паховая дерматофития, дерматомикозы.
• Орофарингеальный кандидоз.
• Онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами.
• Лечение гистоплазмоза.
• Терапия системных грибковых поражений, когда терапия противогрибковыми препаратами первой линии противопоказана или неэффективна(что может быть связано с нечувствительностью возбудителя или токсичностью препарата).
• Лечение аспергиллеза и кандидоза.
• Лечение криптококкоза, включая криптококковый менингит. Криптококкоз центральной нервной системы (в том числе у пациентов с иммунодефицитом).
• Поддерживающая терапия у больных СПИДом в целях предотвращения рецидива основной грибковой инфекции.

Допустимо применение итраконазола для профилактики грибковых инфекций при длительной нейтропении, в случае невозможности применения стандартной терапии.

Увеличение дозы до 200 мг дважды в день в случае инвазивного или диссеминированного заболеванияДля максимальной абсорбции итраконазол для приема внутрь рекомендуется применять сразу после еды, капсулы следует проглатывать целиком.

Рекомендации по применению итраконазола у взрослых:

Показания	Доза	Замечания
Вульвовагинальный кандидоз	200 мг дважды в день в течение 1 дня
Отрубевидный лишай	200 мг один раз в день в течение 7 дней
Дерматомикозы, паховая дерматофития	100 мг один раз в день в течение 15 дней или 200 мг один раз в день в течение 7дней
Дерматомикоз стоп, кистей	100 мг один раз в день в течение 30 дней
Орофарингеальный кандидоз	100 мг один раз в день в течение 15 дней	Увеличение дозы до 200 мг один раз в день в течение 15 дней у пациентов со СПИДом или у больных с нейтропенией из-за нарушения всасывания в этих группах.
Онихомикоз (с поражением ногтевых пластинок или без)	200 мг один раз в день в течение 3 месяцев

При инфекциях кожи, ротоглотки и вульвовагинита, оптимальный клинический и микологический эффекты наблюдаются через 1-4 недели после прекращения лечения и через 6-9 месяцев после прекращения лечения при поражении ногтей, т.к. выведение итраконазола из кожи, ногтевой ткани и слизистых оболочек происходит медленнее, чем из плазмы.

Длительность лечения системных грибковых инфекций зависит от микологического и клинического ответа на терапию:

Показания	Доза 1	Замечания
Аспергиллез	200 мг один раз в день	Увеличение дозы до 200 мг дважды в день в случае инвазивного или диссеминированного заболевания
Кандидоз	100-200 мг один раз в день	Увеличение дозы до 200 мг дважды в день в случае инвазивного или диссеминированного заболевания
Неменингеальный криптококкоз	200 мг один раз в день
Криптококковый менингит	200 мг один раз в день	См. раздел «Особые указания и меры предосторожности»
Гистоплазмоз	200 мг один раз в день – 200 мг два раза в день
Профилактика нейтропении	200 мг один раз в день	См. примечание о нарушении всасывания ниже
1 Продолжительность лечения должна быть скорректирована в зависимости от клинического ответа.

Нарушение всасывания у пациентов со СПИДом и у пациентов с нейтропенией может привести к низкому уровню итраконазола в крови и отсутствию эффективности. В таких случаях может потребоваться увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.

Применение у детей.

Не рекомендуется. См. раздел «Применение у детей».

Применение у пожилых пациентов.

Не рекомендуется. См. раздел «Особые указания и меры предосторожности».

Применение у пациентов с почечной недостаточностью.

Биодоступность итраконазола может быть снижена у пациентов с почечной недостаточностью, возможна необходимость коррекции дозы. См. раздел «Особые указания и меры предосторожности».

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью.

Итраконазол метаболизируется преимущественно в печени. Период полувыведения итраконазола у больных с циррозом печени увеличен. Биодоступность у больных с циррозом печени несколько уменьшается. Возможна необходимость коррекции дозы. См. раздел «Особые указания и меры предосторожности».

Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем органов в зависимости от частоты встречаемости, с использованием следующей классификации: очень часто – ³1/10; часто – ³1/100, Противопоказания

Повышенная чувствительность к итраконазолу или близким к нему по химической структуре азольным соединениям или к любому из компонентов препарата; признаки желудочковой дисфункции (хроническая сердечная недостаточность в настоящее время или в анамнезе); одновременное применение терфенадина, бепридила, сертиндола, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, аторвастатина, симвастатина, ловастатина, мидазолама, триазолама, дигидроэрготамина, эргометрина (эргоновина), эрготамина и метилэргометрина (метилэргоновина), элетриптана; нисолдипина; беременность (кроме случаев лечения жизнеугрожающих инфекций, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода).

Симптомы: передозировка сопровождается усилением побочных эффектов.

Лечение симпоматическое: промывание желудка раствором натрия бикарбоната, активированный уголь.

Итраконазол не выводится при диализе, специфического антидота нет.

Реакции перекрестной гиперчувствительности

Капсулы следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.

Влияние на сердечную деятельность

Итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях хронической сердечной недостаточности, связанных с приемом препарата. При суточной дозе 400 мг итраконазола наблюдалось более частое возникновение сердечной недостаточности; при меньших суточных дозах такой закономерности выявлено не было. Риск возникновения хронической сердечной недостаточности предположительно пропорционален суточной дозе. Препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого симптомокомплекса в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска принимаются во внимание следующие факторы: серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения сердечной недостаточности (ишемическая болезнь сердца, поражения клапанов, обструктивные болезни легких, почечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками). Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах хронической сердечной недостаточности и следить за их появлением во время курса лечения. При появлении подобных признаков прием препарата необходимо прекратить.

Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола. Итраконазол также может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность из-за повышенного риска застойной сердечной недостаточности.

Влияние на функцию печени

В очень редких случаях при применении итраконазола развивалось тяжелое токсическое поражение печени, включая несколько случаев острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, у больных с другими тяжелыми заболевания, которым препарат был назначен для лечения системных заболеваний, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Однако у некоторых пациентов не было сопутствующих заболеваний или очевидных факторов риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. В случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи, необходимо немедленно прекратить лечение и провести исследование функции печени. Назначение Итраконазола пациентам с повышением активности «печеночных» ферментов или заболеванием печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов должно осуществляться после оценки соотношения риск-польза. В случае назначения препарата, во время лечения необходимо контролировать активность «печеночных» ферментов.

Сниженная кислотность желудочного сока

При сниженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола из капсул нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, алюминия гидроксид) рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 часа после приема капсул Итраконазола. Пациентам, принимающим препараты, снижающие кислотность желудочного сока (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы), рекомендуется принимать итраконазол с кислыми напитками для нормализации абсорбции.

Применение у пожилых пациентов

Применение препарата у лиц пожилого возраста возможно в случае, если потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.

Печеночная и почечная недостаточность

Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью препарат назначают с осторожностью.

Потеря слуха

Сообщалось о временной или стойкой потере слуха у пациентов, принимающих итраконазол. В некоторых случаях потеря слуха происходила на фоне одновременного приема с хинидином. Слух обычно восстанавливается после окончания терапии препаратом, однако у некоторых пациентов потеря слуха необратима.

Пациенты с иммунодефицитом

У некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или перенесших операцию по трансплантации органов, биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена. Лечащему врачу необходимо оценить необходимость назначения поддерживающей терапии больным СПИДом, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.

Пациенты с системными грибковыми инфекциями, представляющими угрозу жизни

Не рекомендуется назначать препарат для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.

Нейропатия

При возникновении периферической нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул препарата Итраконазол, лечение следует прекратить.

Нарушения метаболизма углеводов

Содержит сахарозу. Не должны применять пациенты с редкими наследственными заболеваниями: врожденной галактоземией, дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы или недостаточностью фермента сахаразы-изомальтазы.

Препарат не должен применяться при беременности за исключением случаев лечения жизнеугрожающих инфекций, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Период грудного вскармливания

Поскольку итраконазол может проникать в грудное молоко, при необходимости применения в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет, в связи с отсутствием достаточных клинических данных о применении у детей.

При необходимости управления автотранспортом и работе с механизмами во время применения препарата следует учитывать возможность возникновения побочных реакций, таких как головокружение, нарушение зрения и потеря слуха.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию и метаболизм итраконазола. Лекарственные средства, уменьшающие кислотность желудочного сока, снижают абсорбцию итраконазола.

Итраконазол в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. При взаимодействии итраконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 (рифампицином, рифабутином и фенитоином) биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата и, соответственно, одновременное применение с этими препаратами не рекомендуется. Можно ожидать возникновения аналогичного эффекта при взаимодействии итраконазола с другими индукторами микросомальных ферментов печени (карбамазепин, фенобарбитал и изониазид). Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств. Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, являющихся субстратами изоферментов CYP3A4, что может вызвать усиление или пролонгирование их действия, в том числе и побочных эффектов. При одновременном применении других препаратов следует учитывать информацию, касающуюся их метаболизма. После прекращения лечения концентрации итраконазола в плазме снижаются постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения, что следует принимать в расчет при оценке ингибирующего эффекта итраконазола на метаболизм одновременно назначаемых препаратов. При проведении курса лечения итраконазолом нельзя одновременно назначать препараты:

• астемизол, бепридил, цизаприд, дофетилид, левометадон, мизоластин, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин, применение которых совместно с препаратом Итраконазол может привести к увеличению концентрации этих веществ в плазме, что в свою очередь может вызвать увеличение интервала Q-T и в редких случаях пароксизмальиую желудочковую тахикардию типа «пируэт» (torsade des pointes);
• мидазолам для внутривенного введения и триазолам;
• метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, такие как аторвастатин , симвастатин и ловастатин;
• препараты алкалоидов спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин;
• элетриптан;
• нисолдипин.

Так как помимо возможного фармакокинетического взаимодействия с участием метаболизирующего изофермента CYP3A4, блокаторы медленных кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может потенцировать подобный эффект итраконазола, то необходимо с осторожностью применять итраконазол совместно с блокаторами медленных кальциевых каналов.

При одновременном назначении следующих лекарственных средств с итраконазолом, необходим мониторинг за их концентрациями в плазме, действием, побочными эффектами, при необходимости уменьшить дозу:

• непрямые антикоагулянты;
• ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как ритонавир, индинавир, саквинавир;
• некоторые противоопухолевые препараты: препараты, содержащие алкалоиды Барвинка розового (в том числе винкристин, винбластин), бусульфан, доцетаксел, триметрексат;
• метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы медленных кальциевых каналов, такие как производные дигидропиридина и верапамил;
• некоторые иммунодепрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
• некоторые метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы (аторвастатин);
• некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, дексаметазон, флутиказон и метилпреднизолон;
• дигоксин (через ингибирование Р-гликопротеина);
• другие препараты: алфентанил, алпразолам, бротизолам, буспирон, карбамазепин, цилостазол, дизопирамид, эбастин, элетриптан, фентанил, галофантрин, мидазолам для внутривенного введения, ребоксетин, репаглинид, рифабутин.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфадиазин при связывании с белками плазмы.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.