Опухоль головного мозга у кота

Опухоль головного мозга у кота

Одной из опасных патологий у кошки считается опухоль мозга. Симптоматика и течение крайне тяжелые, а последствия непредсказуемы. Ветеринары предупреждают, что большинство новообразований полностью вылечить невозможно, поэтому принимается решение назначить паллиативное лечение, способное облегчить состояние питомца.

Согласно данным, опубликованным Визроу С. Дж., МакЭвен И. Дж., частота диагностирования неоплазии у котов составляет 3,5 на 100 тыс. По официальным статистическим подсчетам, из всех опухолевых поражений кошачьего организма 90% локализовано в мозгу.

Причины: что влияет на развитие патологии?

Опухоль головного мозга у кошек растет из самих тканей или оболочки, располагаясь в разных участках органа. Определенного списка причин ученые из области ветеринарной медицины пока не выявили. Не выделяют никакой породной или природной предрасположенности. Хотя специалисты обращают внимание, что у старых котов риск развития выше. А также врачи отмечают, что негативное влияние могут оказывать неправильное питание, плохая экология и генетика, некоторые вирусы, травмы и иммунологические факторы.

Разновидности

Общая классификация

Опухоли мозга по скорости развития и клинико-морфологическим характеристикам делятся на типы, что представлены в таблице:

Вид	Особенности
Доброкачественные	Медленный и экспансивный рост, т. е. опухоль растет сама из себя, отодвигая и сдавливая окружающие ткани
	Отсутствие метастаз
	Легкость дифференциации от здоровых клеток
Злокачественные	Быстрый рост с врастанием в окружающие ткани
	Склонность к метастазированию
	Низкая дифференциация опухолевых клеток
Внутримозговые	Образование из структур стромы
Внемозговые	Рост из оболочек, гипофиза, нервных волокон

Вернуться к оглавлению

Группировка по происхождению

Симптомы и особенности течения

Врачи отмечают, что начальные стадии образования опухолей в мозгу у кошек никак не проявляются. Когда заметны специфические признаки, это указывает на далеко зашедший процесс. Разрастаясь, опухоль сдавливает мозговые ткани, вызывая характерны симптомы, в зависимости от локализации. При поражении спинного мозга или его корешков часто развивается паралич и параплегия — отказ пары верхних или нижних конечностей. При образовании опухоли в коре мозга у животного наблюдаются поведенческие патологии.

Специфические симптомы у кошки:

• Бесцельные блуждания по дому и постоянные столкновения с мебелью.
• Нарушения координации — наклон головы в сторону, заваливания тела, кружения на месте.
• Упирание в ногу хозяина лбом.
• Пустой, безжизненный взгляд.
• «Одеревеневшие» движения.
• Постоянное надрывное и хриплое мяуканье.
• Временные потери зрения, судороги, нарушение глотания.
• Частые смены настроения — агрессия быстро перетекает в назойливую ласковость.
• Изменение вкусовых привычек.

Если у кошки опухла голова, это указывает на развитие отека. Если вовремя не оказать помощь — животное умирает.

Как диагностируют?

Проводится полное обследование для постановки диагноза, определения локализации опухоли и исключения других расстройств инфекционного и воспалительного характера. Используются такие методы:

• Гематологический и биохимический анализы. Проводятся для исключения других патологий, не мозговой локализации.
• Рентген. Нужен для определения опухолей другой локализации, обнаружения образований в черепе и носу, лизиса или гиперостоза, метастаз в легких.
• УЗИ брюшины. Проводится для полноты картины.
• Анализ ликвора. Может указать на тип опухоли. Противопоказан при высоком внутричерепном давлении (ВЧД).
• КТ и МРТ под наркозом. Дают исчерпывающие данные. Симон Р. Платт, Наташа Дж. Олби в своей работе, опубликованной в 2004, уточняют, что эти методы являются основными.
• Биопсия. Позволяет определить типы опухолей, но не все. Проводится под контролем УЗИ или КТ.

Отдельно рассматриваются раковые образования по таким параметрам:

• Биологическая злокачественность. Определение прогнозов, риск смерти животного.
• Цитологическая. Оценка вероятности некроза, анаплазии (переход клеток в недифференцированный тип вплоть до невозможности определения происхождения), инвазивности.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Используются такие методы терапии:

Фенобарбитал назначается питомцу при наличии эпилептических приступов.

• Паллиативная тактика для купирования симптомов. Необходимо для понижения ВЧД, отека, замедления развития опухоли. Показаны глюкокортикостероиды, «Фенобарбитал» как противоэпилептический.
• Хирургическая резекция. Операция показана не всегда, так как нужно знать точное расположение образования, степень инвазии.
• Облучение. Применяется часто. Необходимо для уменьшения или уничтожения опухоли, предупреждения рецидивов.
• Химия. Редко назначения из-за резистентности опухолевых клеток к препаратам, а повышенные дозы токсичны для организма кошки.
• Иммунотерапия. Направлена на активизацию клеточного иммунитета в борьбе с опухолью. Метод опробован на собаках. В отношении кошек еще исследуется.
• Генная терапия. Направлена на изменение ДНК и РНК опухолевых клеток. Впервые применена техника для лечения генетических патологий. Ведутся активные исследования в использовании метода для борьбы с опухолями мозга.
• Бор-нейтрон захват. Предложена техника профессором Митиным В. Н. Ее суть заключается в использовании атома бора для разрушения раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на прогнозы?

На исход лечения влияют множество факторов:

• вид опухоли и ее природа;
• степень поражения организма и самого мозга;
• место и глубина прорастания;
• неврологический статус кошки.

При грыжевых поражениях или раке головного мозга прогноз крайне плохой. Если у животного образование легко доступно, нет неврологических симптомов, исход благоприятнее. Структуры в передней доли отличаются лучшим прогнозом, нежели те, что расположены внутри в тканях и в мозжечке. В большинстве случаев опухоли неизлечимы полностью. Продолжительность жизни кота при паллиативной тактике терапии в среднем — 56 суток.

Опухоль головного мозга у кота

Опухоли головного мозга у собак и кошек

• Post author:Главный Редактор
• Запись опубликована: 20.02.2021
• Post category:Полезные статьи

Доктор вет. наук Козлов Н.А.

Крышкина С. Е.

На данный момент, зафиксировано много случаев опухолей головного мозга у животных (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Однако, несмотря на это сведения об этом заболевании недостаточны и неточны. В русскоязычной литературе такие сообщения единичны. Часто, на ранних стадиях заболевания, опухоль имеет бессимптомный процесс, что усложняет ее диагностику, несмотря на наличие таких методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). В связи с этим проблемы диагностики и лечения неоплазии головного мозга являются актуальными.

Неоплазия головного мозга чаще встречается у собак, чем у кошек. Частота ее встречаемости у собак 14,5 на 100000 животных. ( Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Опухоли головного мозга могут встречаться у всех пород, в любом возрасте и независимо от пола. Несмотря на это выявили некоторые особенности проявления этого заболевания. Известно, что брахицефалы наиболее предрасположены к глиальным опухолям гипофиза, а долихоцефалы к менингиомам. Такие породы, как боксер, золотистый ретривер, доберман, шотландский терьер имеют больший риск заболевания неоплазией. Наиболее часто опухоль возникает у собак старше 5 лет.

Частота встречаемости неоплазии у кошек 3,5 на 100000 животных. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Породная предрасположенность не выявлена.

Опухоли мозга происходят или: из тканей самого мозга или из его оболочек. Также опухоль может проникать в мозг из прилежащих тканей (например из костей черепа) или быть метастазами из других органов. Причины возникновения опухолей головного мозга у собак и кошек на данный момент не известны, хотя могут рассматриваться диетические, экологические, генетические, химические, вирусные, травматические, и иммунологические факторы.

Классификация опухолей

Среди первичных опухолей наиболее распространены у собак и кошек глиомы и менингиомы. У кошек также часто встречаются эпендимома, папиллома сосудистого сплетения, медуллобластома, опухоль плазматических клеток, лимфома, нейробластома. Наиболее распространенные вторичные опухоли у собак – это локальное инвазия носовой аденокарциномы; метастазы из молочных желез, предстательной железы, или легочная аденокарцинома, метастазы из ангиосаркомы; и прорастание аденомы гипофиза или рак. У кошек – макроаденома и макрокарцинома гипофиза. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Данные представлены в сводной таблице ниже.

Опухоли головного мозга у собак и кошек

Клинические признаки

Неврологические признаки возникают при сдавливании мозга опухолью. В связи с этим, они не являются специфическими для самой опухоли и нельзя исключать другие заболевания, которые могут вызвать такие же признаки. У многих собак и кошек, с опухолью головного мозга, серьезные клинические признаки долгое время могут не проявляться, однако могут быть замечены неотчетливые симптомы, как изменение поведения, нежелание сидеть на руках владельца, уменьшение частоты мурлыканья, снижение активности. Это связано с тем, что опухоль может расти медленно и окружающие ткани адаптируются к повышению давления, не вызывая серьезных признаков нарушения функционирования мозга. Неврологические симптомы, главным образом, зависят от локализации, размера и скорости роста опухоли.(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

Клинические признаки в зависимости от локализации опухоли.

Слабость и сенсорные нарушения означают поражение в лобно-теменной зоне коры больших полушарий. Зрительный дефицит означает поражение зрительных путей зрительного нерва в затылочной доле концевого мозга. Потеря обоняния связана с поражением обонятельного мозга.

Диагностика

Первым шагом ветеринара должно быть полное физическое и неврологическое обследование, по которому можно определить диагноз и примерное расположение опухоли. Еще раз обращу внимание на то, что данные клинические признаки не являются специфичными для неоплазии. Такие же симптомы вызывают врожденные расстройства, инфекции, иммунологические и метаболические расстройства, травмы, сосудистые расстройства и др. заболевания. Поэтому важно исключить данные болезни, прежде чем ставить окончательный диагноз. Для этого используют такие методы диагностики, как:

1. Гематологическое и биохимическое исследования. Это проводится для исключения заболеваний, не относящихся к головному мозгу, и оценки анестезиологического риска.
2. Рентгенография. Обзорная рентгенография грудной и брюшной областей позволяет исключить первичную опухоль в других частях тела и метастазирование в легкие. Рентгенография черепа дает скудные данные, однако с ее помощью можно обнаружить опухоль черепа или носовой полости, лизис или гиперостоз черепа.
3. УЗИ брюшной полости проводится также для исключения экстракраниальных причин признаков мозговой дисфункции.
4. Анализ СМЖ рекомендуется в качестве помощи в диагностике опухоли головного мозга. Изменения в ликворе определяются не при всех видах опухолей. Используют для исключения воспалительных причин дисфункций мозга. Нельзя проводить при повышенном внутричерепном давлении.
5. КТ и МРТ – основные методы диагностики. Позволяют определить наличие, размер, локализацию опухоли. Проводятся под общим наркозом. Считается, что МРТ предпочтительнее КТ. КТ позволяет обнаружить изменение костей (переломы черепа). При помощи МРТ достигается более четкая визуализация мягких тканей и обнаружение оттека мозга, кист, кровоизлияния и некроза. Изображение ствола мозга или мозжечка, полученное с помощью МРТ, превосходит по качеству в отличие от изображений, полученных благодаря КТ.
6. Биопсия. Ветеринарный врач, для диагностики внутричерепных поражений, как правило, опирается на КТ или МРТ. Однако, несмотря на то, что они могут дать информацию о характере поражения (размер, местоположение и связь с другими структурами), эти методы диагностики не могут обеспечить доказательства основной патологии (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Некоторые поражения, вызванные инфекцией (грибковой гранулемой), могут выглядеть как опухоль (занимать большое пространство), но не быть ею. Поэтому биопсия – это единственный метод окончательной диагностики опухоли головного мозга. Она позволяет выявить тип опухоли и ее злокачественность. Опухоли, хорошо подходящие для внутричерепной биопсии: менингиома, астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, метастазирующая аденокарцинома, некоторые лимфоидные опухоли. Опухоли, находящиеся в глубинных областях мозга, такие как медуллобластома мозжечка, опухоли ствола мозга, таламуса и гипоталамуса, плохо подходят для биопсии (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Наиболее известные методы биопсии — биопсия под контролем УЗИ и биопсия под контролем КТ.

Лечение

В настоящее время существует большое количество методов лечения – паллиативное лечение симптомов, хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия, бор-нейтрон захватная терапия (одним из основоположников данного метода в ветеринарии был проф. Митин В.Н.), иммунотерапия, генная терапия и проч.

1. Химиотерапия. Играет незначительную роль(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) в лечении опухоли. Факторы, ограничивающие использование этого метода:
2. Лучевая терапия наиболее распространенный метод лечения. Цель – уничтожение опухоли при минимизации вреда окружающим, здоровым тканям. Облучение можно использовать самостоятельно, либо в сочетании с другими методами. При подборе дозы облучения нужно обратить внимание на тип опухоли, ее локализацию и на терпимость окружающих, здоровых тканей. Лучевую терапию назначают также для снижения рецидивов после операции.
3. Хирургическое удаление. Цель – вылечить болезнь полным удалением опухоли (довольно редко это возможно сделать), либо уменьшить симптомы, снизив давление на ткани мозга. Данный метод лечения не всегда возможен. Для того чтобы провести оперативное лечение нужно знать точное место локализации, размер и степень инвазии опухоли. Также возможность проведения операции зависит от общего состояния пациента и доступности опухоли.
4. Паллиативное лечение симптомов направлено на снижение внутричерепного давления, оттека и на замедление роста опухоли. При такой терапии применяют глюкокортикостероиды. Также включает противоэпилептическую терапию, при которой назначают фенобарбитал.
5. Гематоэнцефалический барьер не пропускает многие химические препараты.
6. Неоднородность опухолевых клеток. Вследствие этого только определенные опухолевые клетки чувствительны к препарату.
7. Опухоль может быть чувствительна только к высоким дозам, которые могут быть токсичны для нормальной ткани мозга и для других органов.

5. Иммунотерапия. Метод, который активирует клеточный иммунитет против опухоли головного мозга путем культивирования и стимуляции лимфоцитов был опробован на собаках. У пяти собак с глиомой головного мозга было обнаружено уменьшение размеров опухоли и клиническое улучшение. На данный момент иммунотерапия исследуется.( Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

6. Генная терапия – это метод лечения, при котором ДНК или РНК передается клеткам-мишеням, с целью изменения их генотипа для терапевтических целей. Хотя генная терапия была задумана как средство для лечения генетических заболеваний, его возможность применения в лечении опухоли была быстро замечена. Этот метод на данный момент исследуется.( Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007)

Прогноз

Прогноз при опухолях мозга зависит от множества факторов. Это тип опухоли и ее расположение, степень вторичного действия опухолей и неврологический статус пациента. Для животных с грыжами головного мозга очень неблагоприятный прогноз, а для животных с легко доступными опухолями и незначительным неврологическим дефицитом – весьма благоприятный. (Ричард А.С. Уайт, 2003)

К сожалению, большинство опухолей невозможно полностью вылечить, поэтому основная цель лечения — как можно дольше обеспечить хорошее качество жизни животному.

Существует мало данных о продолжительности жизни при использовании только паллиативной терапии. Результаты одного исследования показывают, что средняя продолжительность жизни при таком лечении – 56 дней.(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) Прогноз может быть значительно улучшен оперативным лечением, облучением, химиотерапией или иммунотерапией, используемым поодиночке или в комбинации.

Общие принципы, которые используются при рассмотрении прогноза:

• Чем больше размер опухоли, тем хуже результат.
• Чем сильнее проявление клинических признаков, тем хуже прогноз.
• Супратенториальные опухоли (опухоли переднего мозга) имеют лучший прогноз, чем инфратенториальные опухоли (опухоли ствола мозга и мозжечка).( Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)
• Чем позже диагностировали заболевание, тем хуже результат.

Случай из практики В декабре 2010 года на кафедру Ветеринарной хирургии при Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И.Скрябина поступил кот Персик в возрасте 7 лет, самец, породы британский короткошерстный, кастрированный.(рис. 1.) Владельцы жаловались на плохую опороспособность тазовых конечностей.

В ходе диагностики выявили проприоцептивную атаксию тазовых конечностей, проявляющуюся нарушением постуральных реакций, усиление рефлекса панникулита и боль в крестцовой области. Все краниальные рефлексы были в норме. Животному выполнили обзорную рентгенографию поясничной и крестцовой области – изменений не было обнакружено. Вследствие этого, для диагностики причин атаксии, коту сделали КТ черепа (рис. 2.) и миелографию , контраст вводили через поясничный доступ. При миелографическом исследовании патологических изменений спинного мозга не обнаружили.На КТ выявили первичную внутричерепную опухоль головного мозга. Владельцам рекомендовали оперативное лечение животного.

Этапы оперативного вмешательства

В премедикации использовали атропин 0,04 мг/кг в/м, цефазолин 5-10 мг/кг в/м, дицинон 10 мг/кг в/м, капельно метилпреднизолон в/в 20мг/кг, затем маннитол 1 г/кг. В ходе оперативного вмешательства выполняли нейролептаналгезию препаратами ксилазин 2 мг/кг и золетил. Также проводили инфузию р-ром Рингера 20 мл/ч, плазмозаменители (волювен) и физиологический раствор. Перед операцией животному был установлен мочевой катетер и произведена интубация трахеи. На основании данных КТ выбрали ростротенториальный правосторонний доступ в месте расположения опухоли. Сделали дугообразный разрез кожи от лобных

костей до межтеменной кости.(рис. 3.) Острой препаровкой разъединили височную мышцу, и в дальнейшем скелетировали кости черепа. Определили и отметили участок кости, которая будет удалена. Для этой цели использовали высокоскоростную пневматическую дрель с 3 мм карбидным бором, просверлили желоба по отмеченным линиям.(рис. 4). Далее выкусывали кусачками Керрисона. Таким образом из костной ткани удаляли 4-хугольник. Производили коагуляцию ветвей средней менингиальной артерии биполярным коагулятором. Первоначально разрез твердой мозговой оболочки осуществляли, приподнимая оболочку пинцетом Адсона и остроконечным скальпелем, в дальнейшем, под твердую оболочку подводили стоматологический скрепер и делали надрез скальпелем No.11 до размеров краниотомии. Контролировали кровоизлияния паутинной и мягкой оболочек, паренхимы биполярным прижиганием и гомеостатической губкой. Определили место локализации опухоли, отделили ее от прилежащих тканей и энуклеировали.(рис. 5,6.) Сосуды «мозгового ложа» откоагулировали биполярным коагулятором. Полное иссечение новообразования определяли по данным УЗИ, проводимого интраоперационно. Для предотвращения формирования гематомы устанавливали дренаж. Зашивали каждый слой тканей не рассасывающимся швом мононити (Prolene 4-0).(рис. 7.) Отдельно ушивалась твердая мозговая оболочка, на которую сверху была уложена гемостатическая губка. Сразу после операции ввели квамател 2 мг внутривенно(далее — в/в), гордокс 2000 ед. в/в, фуросемид в дозе 4мг в/в.

Гистологическое исследование патматериала.

Опухоль отправили на гистологическое исследование. Диагноз- менингиома. Гистологическая картина: опухоль состоит из объемных веретеновидных клеток, образующих переплетающиеся, закручивающиеся или расположенные палисадно пучки. Клетки пронизаны умеренным количеством плотной, местами отечной, фиброзной стромы, неравномерно выраженной на разных участках. В ткани опухоли отмечены множественные мелкие очаги кровоизлияния. Опухолевые клетки имеют крупное, овальное ядро с тонкими тяжами хроматина, 1-2 выраженных ядрышка и слабо выраженную эозинофильную цитоплазму. Степень анизоцитоза умеренная, митозы редки.

После операции наблюдалась положительная тенденция восстановления. Через день после операции у животного исчезла атаксия. В период реабилитации после операции не было отмечено проявления неврологических синдромов. Проводился клинический и неврологический осмотр животного – через неделю после операции, через 2, через месяц, через 2 месяца Неврологических изменений не было обнаружено. На данный момент животное полностью восстановилось.

Опухоль мозга у кошек – признаки и симптомы заболевания

Нервная система предопределяет само наше существование, мышление и поведение. Конечно, наши кошки и прочие домашние животные научных открытий не совершают и не пишут поэм, но головной мозг крайне важен и для них. Любая его патология может привести к трагедии. Чрезвычайна опасна опухоль мозга у кошек, так как ее появление порой приводит к непредсказуемым и чрезвычайно тяжелым последствиям.

Какими они бывают?

Новообразования бывают первичными и вторичными. Первичные, как следует из названия, возникают непосредственно в головном мозге. Иногда они вырастают внутри самого мозга, порой – в глубине мозговых оболочек. В свою очередь, первичные опухоли подразделяются на злокачественные и доброкачественные. Вторичные новообразования – последствие раковых патологий внутри других внутренних органов. В мозг ненормальные клетки попадают вместе с метастазами. Следует помнить, что все опухоли, возникшие в зрительном или слуховом нервах (и подобных тканях), всегда являются первичными. Как мы уже и говорили, новообразования бывают доброкачественными (без метастаз, с четкими границами) и злокачественными. Последние быстро распространяются по организму через метастазы, не имеют четкой локализации и границ.

Основные проявления

Следует помнить, что на начальных стадиях данное заболевание себя практически никак не проявляет. У кошки могут быть признаки легкого недомогания, но даже самый лучший врач вряд ли увяжет эти симптомы с грозными процессами, происходящими в головном мозге животного.

Когда появляются первые специфические проявления, процесс уже заходит очень далеко:

• Кошка подолгу может блуждать по квартире. Движения «одеревеневшие», взгляд пустой.Животное нередко натыкается на мебель.

• Время от времени кот останавливается и начинает бесцельно кружить на одном месте. Иногда при этом он упирается лбом в стул или ногу хозяина. Особенно страшно, если животное не просто ходит, а хрипло и с надрывом мяукает.

• Когда процесс заходит очень далеко, практически ежедневно у кошки случаются судороги и припадки. Иногда бывают параличи и параплегии (более характерно для опухолей спинного мозга).

• Время от времени может возникать слепота. Иногда она проходит, но чаще остается.

• Прочие нарушения нервной деятельности: нарушение глотания, припадки агрессивности, внезапной ласковости.

Важно! Следует учитывать, что проявления агрессии или любое другое резкое изменение поведения, странные вкусовые пристрастия и прочие «причуды» могут быть обусловлены кое-чем похуже… например, бешенством! Так что ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, срочно зовите ветеринара!

Из-за чего возникают столь тяжелые симптомы?

Здесь все просто. Разрастаясь, опухоль начинает сдавливать нежную ткань мозга. Из-за этого возникают непредсказуемые, тяжелые последствия, признаки которых зависят от локализации новообразования. Так, если оно располагается в самом спинном мозге или близ его корешков, могут возникать параличи или параплегии. Опухоли в коре головного мозга практически всегда приводят к поведенческим патологиям.

Наличие предрасположенности

В принципе, какой-то явной природной предрасположенности к появлению опухолей нет, но у старых животных вероятность возникновения такого рода заболеваний резко повышается. Накопленная ветеринарами статистика свидетельствует, что в 90% случаев приходится иметь дело с опухолевыми заболеваниями головного мозга. Спинной отдел поражается намного реже.

Что делать?

Если вы заметили хоть какие-то из описанных выше признаков у своего питомца, немедленно обращайтесь к ветеринарам! Даже рак сегодня – не приговор, в том числе и у домашних питомцев. В некоторых случаях можно обойтись даже без тяжелых операций, так как современные препараты дают хороший результат при химиотерапии. Если же речь идет о новообразовании доброкачественной этиологии, то его (с большой долей вероятности) можно будет удалить хирургическим путем, после чего животное проживет долгую и счастливую жизнь! Словом, опухоль головного мозга у кошек сегодня можно вылечить, так что ни в коем случае не стоит затягивать с обращением в ветеринарную клинику.

Менингиома у собак и кошек

Перевод с английского
Адаптация: Марк Пака

Менингиома — достаточно часто встречающаяся опухоль у кошек и собак. Мозг и без того таинственный орган, а мозг, пораженный опухолью, сродни глобальной катастрофе — всех охватывает паника и страх. В настоящее время установлено, что именно менингиома является одной из основных причин судорожного синдрома у собак старше лет. Поэтому каждый владелец должен быть информирован об этом заболевании, другими словами «врага надо знать в лицо».

Менингиома — опухоль, формирующаяся из клеток твердой мозговой оболочки. Мозговые оболочки выстилают череп и спинномозговой канал, окружая головной и спинной мозг. Часто, термин «новообразование мозга» рисует в нашем сознании образ опухоли, лежащей глубоко в ткани и труднодоступной для хирурга. Менингиома не такая. Её рост направлен от стенки черепа внутрь черепной коробки. Поэтому к ней относительно легко организовать хирургический доступ. Но, конечно же, при этом следует учитывать размер опухоли.

Менингиома является доброкачественной опухолью. Она не распространяется по организму, не разрушает окружающие ткани и не прорастает в них. Основная проблема в том, что она оказывает механическое давление на мозговую ткань, что усугубляется жесткими границами черепной коробки. В месте контакта развивается воспалительная реакция, которая приводит к прогрессирующему отеку и повреждению мозговой ткани и нервов.

Признаки менингиомы

У собак ведущим признаком являются судороги. У кошек симптомы менее выраженные, проявляются апатией и изменениями в поведении.

Клиническая картина заболевания зависит от зоны мозга, поврежденной опухолью, и проявляется:

• Хождением по кругу
• Потерей зрения
• Подрагиванием пальцев
• «Пьяной» походкой.

Несколько фактов о менингиомах:

• Опухоль чаще поражает твердую оболочку головного мозга. Только в 14% случаев заболевания у собак и в 4% случаев у кошек — это менингиомы спинного мозга.
• В основе классификации менингиомы лежит тип образующих её клеток. У различных менингиом разная скорость роста.
• Менингиомы — обычно доброкачественные образования и не распространяются по организму.
• Необычен тот факт, что в менингиомах находится большое количество рецепторов к прогестерону.
• В 95% случаев опухоль обнаруживают у собак в возрасте старше 7 лет, а у кошек — старше 10 лет.
• Собаки с удлиненной мордой (например, колли) предрасположены к заболеванию.
• У кошек менингиомы по своей структуре более плотные, чем у собак, напоминают резину, что упрощает их удаление.
• У собак менингиомы чаще располагаются на передней стенке черепа. В этой области находятся зоны мозга, отвечающие за обоняние. Нарушение обоняния приводит к изменению пищевых привычек и поведения.

Какие диагностические обследования проводятся для постановки диагноза?

Анализы крови и мочи дают представление об общем состоянии здоровья, помогают выявить сопутствующие заболевания.

Очень важное обследование — рентгенография грудной клетки. По результатам зарубежного исследования, 55% опухолей головного мозга — это метастазы злокачественных опухолей, расположенных в других частях тела. На обзорном рентгеновском снимке врач может обнаружить основную опухоль, что дает основание предполагать: новообразование мозга является метастазом, а не менингиомой.

Основным диагностическим методом является визуализация мозга: компьютерная томография (КТ) и томография (МРТ). Эти методы позволяют получить изображение мозга, вследствие чего можно определить локализацию опухоли и отличить её от очагов воспаления или тромбоза. МРТ предпочтительнее КТ, поскольку лучше выявляет образование жидкости, отеки, кисты, кровоизлияния и другие изменения мягких тканей мозга.

Лечение

Медикаментозное лечение является паллиативным, то есть направлено на улучшение качества жизни пациента и ослабление судорожного синдрома. Назначают преднизолон для уменьшения отека тканей мозга и препараты с выраженным противосудорожным действием (например, фенобарбитал или бромид калия). Преднизолон так же оказывает регрессивное действие на саму опухоль, её размеры уменьшаются за счёт нарушения кровоснабжения (по результатам зарубежного исследования кровоснабжение снижается на 21% в течение первых 24 часов с момента назначения преднизолона). Однако через некоторое время опухоль начинает прогрессивно расти. Так что эффективность такого метода сомнительна, а продолжительность жизни пациентов составляет от 3 до 6 месяцев. Более эффективными являются хирургический метод лечения и/или лучевая терапия (оба метода достаточно дорогие).

В результате хирургического удаления опухоли (без последующей химиотерапии и лучевой терапии) средняя продолжительность жизни составляет около 7 месяцев у собак и до 26 месяцев у кошек. Но, как правило, у 1 из 5 кошек опухоль вырастает вновь.

Лучевую терапию применяют, используя разные режимы и частоту. Данный метод лечения можно назначать вместо хирургического метода или в комбинации с ним, сравнительная оценка отсутствует. Однако считается, что комбинация лучевой терапии и хирургического метода дает лучшие результаты при лечении собак. В случае с кошками достаточно удалить опухоль.

Новообразования головного мозга у собак и кошек

Об опухолях головного мозга у собак и кошек – частоте их возникновения, вопросах диагностики и лечения, мы поговорили со старшим хирургом, неврологом «Биоконтроля», Николаем Александровичем Глазовым.

– Николай Александрович, насколько этот диагноз актуален для «Биоконтроля»?

– Вопрос неоплазии головного мозга достаточно актуален, особенно учитывая специфику нашей клиники. В месяц к нам поступают как минимум два-три пациента с таким диагнозом. Хотя встречаемость данной патологии не велика. У собак порядка 14,5 случаев на 100 000 (или 3 % от общего числа всех неоплазий), у кошек 3,5 случаев на 100 000 (или 2-3 % от общего числа всех неоплазий). Если говорить про новообразования нервной системы в общем, то головной мозг — наиболее уязвимое место. Поражение этого отдела мы (как и наши западные коллеги) встречаем чаще, по сравнению с другими отделами нервной системы.

– Можно ли говорить о породной или возрастной предрасположенности у кошек и собак?

– Опухолевое поражение головного мозга встречается у разных пород, независимо от возраста. Но по данным научной литературы в группу риска входят собаки старше пяти лет брахицефальных пород — боксеры, английские бульдоги и бостонские терьеры; и долихоцефалы – золотистые ретриверы. Из кошек – домашние короткошёрстные кошки. В среднем первичные симптомы у кошек владелец может наблюдать в 10-12 лет, а у собак в 8-10 лет.

– Как владелец может заподозрить наличие опухолевого процесса у своего питомца?

– Головной мозг – это достаточно пластичный орган. Если опухоль растёт медленно, то первые симптомы могут появиться только через несколько месяцев с момента зарождения образования. Выраженность клинических симптомов будет зависеть от локализации, степени и скорости роста. Наиболее распространённым клиническим признаком являются судороги. Они обычно ассоциируются с опухолями лобной доли (44%), обонятельной области (20%) и теменных долей (20%). Другие клинические признаки: хождение по кругу (23%), атаксия (шаткость походки) (21%), атаксия с повышенной чувствительностью шейного отдела. Во всех этих случаях необходимо обратиться за консультацией к неврологу. В ходе неврологического обследования врач может выявить нарушения в работе черепных нервов, изменение положения глазных яблок, потерю зрения, слуха, обоняния. А при внимательном сборе анамнеза и сам владелец укажет на то, что его питомец стал менее активным, перестал играть, осуществляет недостаточный груминг или поменял привычки.

– Что нужно сделать для подтверждения этого диагноза?

– Диагностировать неоплазию головного мозга без специального оборудования при жизни невозможно. Врач может только заподозрить наличие опухолевого процесса у пациента ориентируясь на анамнез и клинические признаки, но подтвердить эти догадки получится только после визуализации тканей головы, а в некоторых случаях только после взятия материала на гистологическое исследование. Но давайте по порядку.

После того, как у врача возникли подозрения на наличие неоплазии, он предложит владельцу провести либо МРТ, либо КТ головы. Сразу замечу, что МРТ наиболее чувствительный метод и даст расширенную информацию о состоянии тканей головного мозга. По ряду признаков часто можно сразу сказать, что животное имеет опухолевый рост. Но, к сожалению, не всегда. Существует ряд патологий головного мозга (чаще связанных с различными воспалениями), при которых полученные картинки лишь косвенно говорят о наличии объёмного поражения. В этих случаях может потребоваться анализ спинномозговой жидкости, что тоже, к сожалению, не всегда даёт однозначный ответ. Итоговым исследованием является гистологическое. Для его проведения необходимо получить кусочек подозрительного участка мозга, то есть провести операцию (трепанацию) и изъять данный материал. После проведения всех этих процедур на руках у врача и владельца будет точный диагноз, а именно: какой вид опухоли им предстоит лечить. Очень печально, но далеко не всегда все эти процедуры возможно выполнить.

– Расскажите, какие виды опухолей бывают?

– Неоплазии головного мозга делятся на первичные и вторичные. Первичные опухоли развиваются непосредственно из ткани мозга, его оболочек, эпителиальной выстилки желудочков и его сосудов. Вторичные опухоли развиваются из тканей, которые не являются частью головного мозга. Это могут быть как образования, растущие из костей черепа или воздухоносных путей, которые за счёт объёма и давления на ткани мозга нарушают его работу, так и метастатические поражения при первичном очаге совершенно в другой части тела (молочной железе, простате или лёгких).

Неоплазии головного мозга также делятся на злокачественные и доброкачественные. Но так как все они растут в ограниченном объёме (в полости черепа), то для здоровья больного, если их не удалить, это не столь принципиально.

У кошек и собак наиболее часто встречаются менингиомы и глиомы. Большинство первичных опухолей головного мозга являются одиночными. Отличительной чертой вышеописанных поражений является их медленный рост и локализация, что позволяет нейрохирургу разработать тактику вмешательства и выполнить её без спешки. И при этом, за счёт медикаментозной терапии, начинающейся ещё до вмешательства, практически полностью восстановить пациента.

Вторичные поражения ткани мозга вызывают более быстрое развитие симптомов. При наличии метастатического поражения сложно значительно улучшить состояние больного. При давлении на мозг изменёнными костями черепа улучшить самочувствие получится, как правило, только после их удаления.

– Какие методы лечения есть в арсенале ветеринарного специалиста?

– Существует два подхода: паллиативный и радикальный. Паллиативная терапия позволяет уменьшить влияние опухоли на ткань мозга в процессе роста: убрать отёк, а как следствие снизить давление на различные отделы мозга. В результате чего нередко удаётся убрать все симптомы, вызываемые опухолью (судороги, атаксию, агрессию и апатию). Для её проведения используется как внутривенное введение препаратов, так и пероральное (дача таблеток). При хорошем ответе на лечение можно значительно продлить качественную жизнь пациента.

Радикальное лечение заключается в проведении хирургической операции, в ходе которой происходит удаление образования. Как правило, в ветеринарии речь идёт о циторедукции, то есть определённое количество клеток или часть опухоли остаётся. Данный метод позволяет получить материал для гистологического исследования, на основании которого будет определён вид опухоли, что позволит врачу-онкологу рекомендовать дополнительные методы лечения.

Доступным вариантом лечения является лучевая терапия. Она позволяет уменьшить количество опухолевых клеток и замедлить рост опухоли. Наилучший эффект достигается после проведения хирургического лечения.

Химиотерапия используется очень ограниченно, так как химиопрепараты плохо проникают в поражённую ткань головного мозга. В ряде случаев она эффективна при лечении лимфомы центральной нервной системы.

– Что вы можете сказать о прогнозах для таких пациентов?

– При паллиативной терапии прогноз менее благоприятен: от одного до шести месяцев с момента возникновения симптомов. При хирургическом лечении – от полугода до двух-трёх лет жизни. Не забывайте, что возможны рецидивы. Часто после операции приходится принимать противосудорожные препараты пожизненно. Не исключена возможность развития менингоэнцефалита, который тоже придётся лечить.

При сочетанном использовании хирургического вмешательства и лучевой терапии прогноз наиболее благоприятный: от шестнадцати месяцев до трёх лет.

Новообразования головного мозга собак и кошек

Авторы: Гиршов А. В., ветеринарный врач-терапевт, онколог; Албул А.В., ветеринарный врач-невролог, нейрохирург. Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Интракраниальные опухоли головного мозга занимают достаточно мало места в структуре всех неоплазий мелких домашних животных. Но несмотря на низкую частоту встречаемости этой группы заболеваний, необходимо учитывать возможность опухолевого поражения головного мозга у животных с неврологическими расстройствами и дефицитами.

Эпидемиология

Классификация

Классификация базируется на базе цитологических и гистологических критериев. Опухоли головного мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные опухоли зарождаются в тканях самого головного мозга. В зависимости от происхождения делятся на опухоли, происходящие из нейронов, нейроэпителиальные, глиальные, менингеальные. Большинство первичных опухолей происходит из нейроглии (глиомы), астроцитов (астроцитомы), олигодендроцитов (олигодендроглиомы) и эпендимальных клеток (эпендимомы). Также существуют смешанные формы, содержащие астроцитарный и олигодендроглиальный компоненты (смешанно-клеточная или олигоастроцитома). Могут быть обнаружены смешанные глионевральные опухоли, содержащие в себе элементы глии и нейроны, например ганглиоглиомы, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также опухоли, происходящие только из нейронов (ганглиоцитома, центральная ганглиоцитома).

Таблица №1. Классификация интракраниальных опухолей.

Опухоли из окружающих тканей

Клинические признаки

Клинические признаки интракраниальных опухолей весьма разнообразны и обычно представлены нарушением ментального статуса, дезориентацией и утратой привычных действий. Большинство специфических клинических признаков зависит от локализации опухоли. На начальных стадиях клинические признаки могут быть кратковременны и непостоянны, но по мере роста опухоли они становятся более выраженными и постоянными.
Эпилептиформные приступы могут быть одним из первых признаков опухоли коры головного мозга. Множественный дефицит черепных нервов характерен для опухоли вентральной части ствола мозга. Дисметрия, судорожная готовность и атаксия могут быть при опухолях мозжечка. Ухудшение зрения и слепота – гипоталамус или менингиома зрительного нерва. Первичные опухоли головного мозга обычно не сопровождаются паранеопластическими синдромами. Исключение может составлять аденома гипофиза, приводящая к гиперадренокортицизму. Также клинические признаки в основном обусловлены нарастающим внутричерепным давлением, эффектом массы и отеком мозга. Крайне опасное осложнение со смертельным исходом – это вклинивание мозга через foramen magnum. При этом наблюдаются изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба, манежные движения, беспорядочные движения, дыхательная недостаточность. Вклинивание у таких животных возможно при неправильном заборе ликвора и недостаточной подготовке животного к этой манипуляции.

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей в
зависимости от локализации.

Диагностика

Обследование животного с признаками поражения головного мозга должно
включать:

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.
2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.
3. Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.
4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.
5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза. Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления. Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.
6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна. Подобные изменения электроэнцефалограммы могут дать основания для дальнейшей диагностики в направлении поиска неоплазии головного мозга.
7. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения размера, формы и точной локализации новообразования и предположения типа опухоли (табл. 3). МРТ имеет значительные преимущества перед компьютерной томографией (КТ): более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).
8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга по
данным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Новообразования (опухоль) головного мозга у кошек

Опухоль головного мозга у кошек – тяжело протекающая патология, на ранних стадиях неоплазия – это бессимптомный процесс. Своевременно выявить новообразования головного мозга поможет профилактика, проведение высокоинформативных исследований – КТ и МРТ. В ВЦ «Рос-Вет» напоминают, что периодический (1-2 раза) в год вызов ветеринарного врача уменьшит число «случайных» заболеваний, диагностированных несвоевременно.

Какие виды бывают

Новообразования формируются непосредственно из тканей мозга или его оболочек или проникают «извне» из прилегающих структур. Опухоль нередко бывает следствием метастазирования рака из других органов и систем, проникает по гематогенному (лимфогенному) пути. Причины их формирования доподлинно не известны, предполагается, что в возникновении новообразований играет роль совокупность факторов. Опухоль мозга у кошек может формироваться по причине нарушения диеты, из-за воздействия внешней среды (химия, экология, вирусы), как следствие травм, снижения иммунитета.

Какие опухоли диагностируют в ВЦ «Рос-Вет»:

• доброкачественные, медленно растущие, без метастазов, легко отделимы от клеток здоровой ткани;
• злокачественные, быстрорастущие, с обширным метастазированием по организму, их трудно ограничить и удалить;
• интрааксиальные, располагаются глубоко в мозгу, формируются из клеток стромы мозга;
• экстрааксиальные, внемозговой рак, первичный очаг патологических клеток находят в гипофизе, оболочках мозга и нервах.

Первичные новообразования формируются непосредственно из тканей мозга. Вторичные – это проникающие в мозг посредством метастазирования или чрезмерного разрастания от смежных структур.

У кошек, в ВЦ «Рос-Вет», ветеринарные врачи чаще находят опухоли: глиомы, менингиомы, папилломы, макрокарциному гипофиза и пр.

Какие симптомы можно заметить самостоятельно

Понять владельцу, что у кошки в головном мозге формируется опухоль, на первых этапах невозможно. Большинство новообразований проявляют себя при значительном объеме, когда начинают сдавливать внутримозговые структуры. Происходит выпадение жизненно-важных функций, но и при явных клинических симптомах нужно исключить заболевания, схожие по признакам с опухолью.

В самом начале владелец кошки может заподозрить неладное по следующим симптомам:

• животное не хочет сидеть на руках;
• изменение поведения;
• отсутствие «музыки»;
• снижение активности.

Подобные поведенческие реакции не являются характерными для опухолей под черепной коробкой. Просто указывают на дискомфорт в самочувствии животного. Длительность бессимптомного течения объясняется адаптацией тканей мозга к изменению давления, сама кошка может приспосабливаться к некоторым симптомам, и хозяин это списывает на особенности характера питомца.

Сила неврологических признаков опухоли головного мозга у кошек напрямую зависит от локализации и размера новообразования, степени сдавливания окружающих тканей и формирования метастаз.

Когда патологический процесс запущен:

• бесцельно блуждает по дому, взгляд застывший, тело напряженное, одеревеневшее, нередко она натыкается на углы, мебель;
• часто начинает двигаться по кругу;
• нередко издает нехарактерные, хриплые и надрывные звуки;
• периодические и частые припадки, обмороки, судороги.

Не исключены параплегии и параличи, хотя они больше характерны для опухолей спинного мозга. Нередки кратковременные, частичные выпадения слуха, зрения. Если нервы, отвечающие за восприятие окружающего мира, будут «поглощены» новообразованием, то кошка полностью ослепнет.

При поражении головного мозга не исключены агрессия, нарушение акта дыхания, глотания, появляются странные «причуды», извращение вкуса.

Диагностика новообразований

В первую очередь, ветеринарный врач-невролог, изучает анамнез, анализирует, что ему рассказывает владелец. Оценивает насколько поведение питомца изменилось, за какое время.

Далее кошку обследуют полностью, делают все, чтобы визуализировать новообразование и поставить диагноз. Обязательно дифференцируют неоплазмы от иных расстройств, инфекций, нарушения обмена веществ. Делают :

• биохимию и исследование крови;
• рентгенографию;
• УЗИ внутренних органов;
• анализ СМЖ, КТ, МРТ.

Биопсия – достоверный метод, который может подтвердить наличие новообразований в головном мозге и их злокачественность. Делается она под контролем КТ и МРТ.

Какое лечение будет действенным

Сейчас в ветеринарной практике используют:

• «химию» (незначительный результат);
• лучевую терапию (помогает уменьшить рецидивы болезни, не наносит вред окружающим тканям и организму, легче переносится животным);
• удаление (сложный, трудновыполнимый метод, так как при выраженных симптомах новообразование сильно распространено);
• применение глюкокортикостероидов для снижения отеков, иногда замедляет рост опухоли.

Не всегда назначение препаратов оправдано, так как через ГЭБ проходят не все химические средства. Если клетки новообразования не одинаковы не все они могут быть чувствительны к однотипной химиотерапии. Высокие дозы нанесут непоправимый вред органам и структурам, животное может погибнуть от токсического действия препаратов.

В 95% случаев диагностирования новообразований головного мозга у кошек прогноз неблагоприятный. Это объясняется возрастом, опухоль встречается у животных после 10 лет, когда уже есть масса сопутствующих заболеваний. Невозможность добраться и отделить новообразование от здоровых тканей, а также метастазирование в смежные структуры не позволяет врачу-хирургу провести удаление. В этом случае лечение направлено на поддержание приемлемого качества жизни кошки, купирование симптомов.

Когда Вы заметили, что кошка ведет себя нестандартно, у нее появились «странные» привычки, характер изменился или о ее нездоровье говорит внешний вид – не медлите! Позвоните в ветеринарный центр «Рос-Вет» по телефону +7 (495) 256-11-11, запишитесь на консультацию или вызовите врача на дом. Помните, что сомнения и промедление стоят питомцу жизни!