Попало инородное тело: как правильно извлечь его у кошки. Инородное тело желудка

Симптомы и методы лечения кошек при попадании инородного тела в организм

Каждый владелец кошки знает, что они необычайно активные и любопытные. Часто это приводит к тому, что они становятся жертвой своей любознательности. В ветеринарные клиники обращаются владельцы кошек, у которых диагностируется инородное тело, попавшее в пищевод, желудок или петли кишечника, а также ухо, нос или глаз.

Хозяин кошки обязательно должен знать основные признаки инородного тела в организме у питомца, что позволит своевременно обратиться в ветеринарную лечебницу за помощью.

Нередко на фоне закупорки инородным телом кишечника кошки, развиваются некротические изменения, способные повлечь за собой летальный исход. Как правило, при диагностировании постороннего предмета в желудке или петлях кишечника, назначается безотлагательное оперативное вмешательство.

Так ли опасно инородное тело

Профессиональные заводчики кошек и врачи ветеринарной медицины утверждают, что чаще всего диагностируется инородное тело в желудке у кошки. Значительно реже посторонний предмет обнаруживают в ушном канале, носовых ходах или глазах животного.

Активно играясь с различными предметами, маленькие и подросшие кошки, могут их проглотить. Ветеринары в ходе оперативного вмешательства обнаруживают – колпачки от бутылок с валерианой, части детских конструкторов, мусор, оставленный при строительстве. Также могут быть проглочены кошкой иглы, пуговицы, новогодняя мишура, рыболовные снасти.

Группу риска составляют маленькие котята, в силу своего природного любопытства, пробующие все на зуб. Помимо этого, у них отсутствует определенный опыт проглатывания несъедобных предметов. В зону риска входят животные, длительное время скучающие дома без хозяев, а также длинношерстные кошки (при вылизывании они проглатывают шерстинки, образующиеся в трихобеозары).

Если кошка проглотила инородное тело, у нее сразу возникают опасные состояния в организме. Постороннее тело в области желудке может стать причиной обезвоживания организма на фоне извержений желудочного содержимого, отказа от приема пищи, нарушений работы сердечно-сосудистой системы (острые иглы или крючки проникают через слои желудка в оболочку миокарда).

Помимо этого, опасность заключается в повреждении стенок пищеварительной системы (в зависимости от локализации постороннего предмета), изъязвлений по ходу продвижения предмета, некротических процессов и инвагинаций. Инородная частица, проглоченная кошкой, провоцирует закупорку просвета кишечника и дальнейшую непроходимость, разрыв стенок кишечника и риск развития перитонита с большой вероятностью смертельного исхода.

Опасность составляют и инородные предметы в ухе у кошки. Причиной могут стать частички растений, образовавшаяся серная пробка, песок и частицы земли, личинки паразитов и насекомых. В некоторых случаях наличие посторонней частицы в ушном канале не доставляет питомцу дискомфортных ощущений, но чаще всего на фоне повреждения целостности структур развивается процесс воспалительного характера с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры.

Несвоевременное обнаружение постороннего предмета в ухе, может стать причиной отита гнойного характера с дальнейшим прободением барабанной перепонки и проникновением экссудата в оболочки головного мозга.

Инородное тело в верхней части респираторного тракта (в носу и носовых ходах) диагностируется редко. Причиной становиться нарушение в процессе глотания. В гортань могут попадать различные иглы и швейные булавки, частички проволоки, веток, стеблей и коры деревьев.

Инородным телом в респираторном тракте считается и сгусток крови, личинки овода. На фоне патологического процесса, возможно появление воспалений в области трахеи, бронхов и легочных структур.

Симптомы

Попадание инородного тела в организм животного чаще всего остается без внимания владельца. Заметив, что в доме пропали какие-то мелкие предметы, а состояние питомца ухудшается с каждым днем, владелец животного обязательно должен показать питомца ветеринарному специалисту. Даже если постороннего предмета нет, профилактический осмотр кошке не помешает.

Насторожить хозяина должны следующие симптомы инородного тела у кошки в пищеварительном тракте:

• повышенное выделение слюнной жидкости (указывает на возможное попадание инородного предмета в область пищевода);
• кашель и хрипы, вытягивание шеи, цианотичность слизистой оболочки ротовой полости (застревание предмета в области глотки);
• извержение желудочного содержимого, отрыжка и потеря сознания (рвота может становиться практически безостановочной в зависимости от того, где застрял предмет и характера повреждений слизистой оболочки);
• отказ от приема пищи;
• болевые ощущения в области живота, метеоризм;
• апатичность и повышенная сонливость;
• копростаз или профузный понос;
• признаки отравления организма.

Признаки инородного предмета в верхних отделах респираторного тракта следующие:

• болезненный приступообразный кашель;
• рвота с примесями алой крови;
• хрипы при дыхании;
• одышка;
• истечения из носовых ходов пенистой жидкости;
• отказ от корма;
• удушье.

Симптомами инородного тела, застрявшего в ухе у кошки, являются следующие:

• раздраженность ушного канала;
• агрессивное, беспокойное состояние животного (мотание головы, тряска);
• гиперемия ушной раковины;
• выделения из раковины экссудата;
• появление корочек с отталкивающим запахом.

Диагностика в ветклинике

Обнаружив у своей кошки один из вышеперечисленных признаков попадания инородного тела в организм, владелец обязан обратиться за квалифицированной помощью, не стараясь самостоятельно устранить посторонний предмет.

В условиях ветеринарной клиники проводиться сбор анамнеза и общий клинический осмотр. Помимо этого, назначается ряд специальных исследований, среди которых основное место отведено рентгенографии.

Рентгенография обзорного типа проводиться в нескольких проекциях, что дает возможность выявить место расположения инородного предмета, а также его структуры (при рентгенконтрастных предметах – иглах, скрепках и тд).

Если животное проглотило пластиковый предмет, нитки, новогоднюю мишуру, необходимо проведение рентгеновского снимка с применением специального вещества, вводимого в организм больного.

Проведение ультразвуковой диагностики пищеварительного тракта дает возможность визуализировать возможную непроходимость кишечника, а также определить степень сокращений к петлях кишечника. В некоторых ветеринарных клиниках проводят эндоскопию органов пищеварительного тракта, но только в том случае, если после проглатывания постороннего предмета прошло не больше 4 часов.

Лечение

После того как питомец на глазах у владельца съел несъедобный предмет, необходимо сразу ехать в ветеринарную клинику. Это позволит максимально быстро провести необходимые меры, предотвратив развитие опасных осложнений. Диагностированное инородное тело в пищеварительном тракте, вызвавшее закупорку кишечника, требует немедленного оперативного вмешательства.

Удаление постороннего предмета из кишечника происходит под общим наркозом методом диагностической лапароскопии. Во время выполнения манипуляции удаляется проглоченный предмет, а части некроза подвергаются резекции.

Обнаруженное при рентгенографии инородное тело в желудке также рекомендуется удалять во время проведения гастроскопии. Проводиться рассечение стенки желудка (гастротомия) и удаление предмета. Далее накладывают швы на все рассеченные слои, желудок кошки возвращают на его место.

Диагностированное инородное тело в пищеводе возможно устранить посредством проталкивания его в желудок при эндоскопии. Но при больших размерах постороннего предмета, проводиться разрез пищевода при обнаруженном прободении стенок пищевой трубки.

Инородное тело в ухе удаляют под местной анестезией, в редких случаях используя общий наркоз. Как правило, если после попадания постороннего предмета в слуховой проход прошел небольшой промежуток времени и оно не успело проникнуть глубоко, проблем с удалением не возникает.

Проведенные оперативные вмешательства на внутренних органах (пищеводе, желудке, кишечнике), требуют правильной организации послеоперационного ухода. Прежде всего, животному назначают голодную диету, сроком не менее суток. Далее необходимо постепенно вводить пищу, желательно жидкую, часто и небольшими порциями.

Выраженное обезвоживание организма подразумевает назначение инфузионной терапии. Любое хирургическое вмешательство требует назначения антибиотикотерапии. Это позволяет избежать серьезных осложнений при присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика

Каждый владелец должен знать, что попадание инородного предмета в организм животного (ухо, нос, кишечник), представляет серьезную опасность не только для нормальной жизнедеятельности организма, но и может стать причиной летального исхода.

Необходимо придерживаться ряда мер, способствующих минимизации риска попадания посторонних предметов в организм кошки. Важно держать жилое помещение, где часто находиться питомец, в чистоте, соблюдая порядок. Убирать из зоны досягаемости кошки мелкие предметы (швейную фурнитуру, рыболовные снасти).

В рационе питания питомца не должно быть острых предметов (костей от курицы или рыбы), а игрушки для животного необходимо выбирать тщательно, избегая присутствия мелких частей, которые могут быть откусаны и в дальнейшем проглочены.

Предотвратить попадания инородного тела в ушной канал кошки можно, регулярно осматривая животное, а также проводить постоянную очистку ушей при помощи специальных средств.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Попало инородное тело: как правильно извлечь его у кошки

Любознательность и активный образ жизни домашних кошек нередко играют с ними злую шутку, провоцируя попадание инородного предмета в желудочно-кишечный тракт. Владелец пушистого непоседы должен знать не только симптомы недуга, но и как поступить в такой ситуации, какую опасность представляет посторонний предмет в организме животного. Нередко, чтобы спасти жизнь домашнему любимцу, ветеринарному специалисту приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Почему кошка заглатывает предметы

Опытные заводчики и ветеринарные врачи знают, что чаще всего проникновение инородных тел происходит через пищеварительный тракт. Любопытные кошки, играясь с различными предметами, попадающими в поле зрения, нередко их заглатывают. Особенно часто ветеринарные врачи обнаруживают в ходе операции колпачки от валерьянки, детали детского конструктора, монеты, строительный мусор, лопнувшие шарики.

Пик обращений по поводу заглатывания животными постороннего предмета приходится, как правило, на новогодние праздники. Яркая мишура, мелкие елочные игрушки, части гирлянды, елочные украшения своим блеском и шелестом привлекают внимание любопытных кошек.

Неравнодушны пушистые домоседы к предметам рукоделия (ниткам, иголкам, пуговицам, элементам декора) и рыболовным снастям (леске, крючкам, блеснам, воблерам и т.д.).

В группу риска входят маленькие котята и молодые животные. В силу природного любопытства, отсутствия жизненного опыта молодняк пробует все новые предметы на зуб и нередко их заглатывает. Подвержены опасности и животные, предоставленные долгое время самим себе. Скучающая кошка пытается развлечь себя игрой с посторонними предметами. Ветеринарные специалисты также считают опасным инородным телом шары из образовавшейся шерсти в желудке кошки.

Рекомендуем прочитать о том, как вылечить насморк и чих кота в домашних условиях. Вы узнаете о возможных причинах чиха у кошек, методах лечения в домашних условиях, профилактических мерах.
А здесь подробнее о том, почему кошка кашляет, как будто подавилась.

Так ли опасно инородное тело

Попавшее в пищеварительный тракт инородное тело может привести к следующим проблемам со здоровьем:

• обезвоживанию организма вследствие рвоты и отказа животного от приема воды;
• патологии сердечной деятельности вплоть до полной остановки сердца вследствие проникновения острого предмета через стенку желудка в перикард;
• нарушение целостности, многочисленные разрывы и повреждения слизистой оболочки на всем протяжении желудочно-кишечного тракта при передвижении инородного тела вследствие перистальтики;
• язвенные поражения желудка, тонкого и толстого кишечника;
• некротические процессы вследствие длительного нахождения нестерильных предметов во внутренних органах;
• завал, инвагинация, кишечная непроходимость;
• прободение стенок внутренних органов острыми предметами;
• перитонит с высоким процентом летального исхода.

Ветеринарные специалисты, понимая всю опасность заглатывания домашним животным несъедобного предмета, настоятельно рекомендуют владельцам внимательно присматривать за питомцами и иметь представление о том, какие клинические признаки характерны для данной ситуации.

Симптомы у кошки

Заглатывание инородного предмета не всегда происходит на глазах владельца. Обнаружение пропажи той или иной вещи в помещении и неадекватное состояние кошки должно вызвать у домочадцев тревогу и заставить пристальнее присмотреться к наличию у питомца следующих симптомов:

• При застревании несъедобного предмета в пищеводе отмечается сильное слюноотделение.
• При локализации предмета в глотке кошка кашляет, хрипит, может отмечаться синюшность языка и потеря сознания.
• Животное беспокоится, вытягивает шею, совершает частые глотательные движения.
• Постоянная рвота, отрыжка. Длительность рвоты может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от тяжести повреждения пищеварительного канала и локализации предмета.
• Полное отсутствие аппетита, животное отказывается даже от любимого лакомства.
• Болезненность в области живота, скопление газов, вздутие.
• Вялое и апатичное состояние, сонливость.
• Задержка стула, диарея, запор.
• Уменьшение количества каловых масс.
• При хронической непроходимости развивается кахексия вследствие снижения аппетита.
• Признаки общей интоксикации организма.

Помня об опасности проникновения инородных тел в желудочно-кишечный тракт домашней кошки, владелец должен незамедлительно доставить животное в специализированную клинику.

Что делать, когда кошка проглотила предмет

Ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют владельцам, обнаружившим, что кошка проглотила инородное тело, не предпринимать никаких самостоятельных действий. Отсутствие профессиональных навыков и знаний приведет к еще более тяжелым последствиям для здоровья питомца.

Например, нельзя давать вазелиновое масло, которое может вызвать инвагинацию кишечника при нахождении в нем инородного тела. Рвоту ни в коем случае нельзя вызывать, если есть подозрение, что проглочен острый предмет, щелочь или нефтепродукт.

Владелец должен позаботиться о том, чтобы животное не принимало пищу и воду до визита к ветеринарному врачу, обеспечить кошке полный покой и срочно доставить в специализированную клинику.

Диагностика в ветклинике

После сбора анамнеза и физикального обследования ветеринарный специалист приступает к специальным методам исследования с целью визуализации инородного предмета. В ветеринарной практике используются следующие диагностики:

• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Проводится в двух проекциях: прямой и боковой. Для более детального исследования рентгенографию проводят в вертикальном и горизонтальном положении пушистого пациента. Метод позволяет определить наличие и локализацию рентгеноконтрастных предметов (металлические иглы, скрепки и т.д.).

На рентгенограмме: копейка в кишечнике у кошки

• Для визуализации таких посторонних предметов, как пластик, нитки, применяется рентгеноконтрастное вещество, которое вводится в организм животного.
• Ультразвуковое обследование пищеварительного канала и органов грудной и брюшной полости. Метод позволяет обнаружить кишечную непроходимость, определить состояние перистальтики кишечника.
• С помощью оптоволоконного фиброскопа в специализированном учреждении питомцу проведут эндоскопическое обследование пищевода и желудка. Метод эффективен в том случае, если с момента заглатывания инородного тела прошло не более 3 — 4 часов.

Лабораторные методы исследования крови и мочи носят вспомогательный характер и необходимы для дифференциальной диагностики кишечной непроходимости вследствие инфекционного заболевания, интоксикации и т.д.

Удаление с помощью операции

Сохранить здоровье, а порой и жизнь любимому питомцу при заглатывании им посторонних предметов, можно с помощью хирургического вмешательства, проведенного опытным ветеринарным врачом.

Из кишечника

При подтверждении рентгенографическими, ультразвуковыми методами исследования кишечной непроходимости хирург, как правило, принимает решение о проведении диагностической лапароскопии. В ходе операции инородное тело удаляется, проводится вправление инвагинации кишечника. При необходимости (явлениях некроза) проводится резекция части кишечника.

О том, как с помощью энтеротомии удаляют инородный предмет из кишечника у кошки, смотрите в этом видео:

Из желудка

В редких случаях извлечь посторонний предмет из желудка удается с помощью проведения диагностической гастроскопии. При обнаружении инородного тела в желудке домашней кошки с помощью эндоскопического, рентгенологического или ультразвукового исследования врач-хирург, как правило, принимает решение о проведении гастротомии.

Изъятие ниток из желудка при гастротомии

Получив оперативный доступ, желудок удерживают с помощью лигатур. Инородное тело извлекают с применением инструментов или пальпаторно. После наложения швов на слизистую оболочку и мышечные слои орган возвращают в анатомическое расположение. Операция проводится под общим наркозом.

Из пищевода

В том случае, если местом локализации инородного тела является пищевод, в некоторых ситуациях удается его извлечь при помощи эндоскопа. Если размеры предмета велики, то хирург может провести эзофаготомию. Операция показана, если на рентгеновском снимке имеет место перфорация стенок пищевода, либо инородное тело крупное и с острыми краями.

Нередко ветеринарный врач прибегает к следующей манипуляции. С помощью эндоскопа проталкивает предмет в желудок, после чего животному проводится гастротомия с последующим извлечением инородного тела.

После проведения лапаротомии, гастротомии или эзофаготомии животному назначается 24-часовая голодная диета. В последующем прооперированный питомец получает жидкую пищу малыми порциями. Ослабленным и обезвоженным животным в обязательном порядке проводится инфузионная терапия. Для профилактики перитонита, послеоперационных осложнений назначается курс антибактериальных препаратов.

При осложненных случаях питомца после операции оставляют на 2 — 3 дня в специализированном учреждении, применяя парентеральное питание. В обязательном порядке после операции проводится контрольное ультразвуковое обследование.

Рекомендуем прочитать о том, почему у кошки кал с кровью. Вы узнаете о причинах появления крови в кале, действиях хозяев до обращения в ветеринарную клинику, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о том, как сделать клизму коту.

Профилактика

Зная о тяжелых последствиях и угрозе жизни при проглатывании инородных предметов, владелец должен строго выполнять следующие рекомендации ветеринарных специалистов:

• содержать помещение, в котором живет пушистый любимец в чистоте;
• на полу и в зоне досягаемости животного не должно находиться никаких мелких вещей;
• корм должен быть проверен на наличие посторонних примесей;
• недопустимо кормить кошку костями;
• игрушки для питомца следует выбирать мягкие и крупные по размеру.

Проникновение инородного тела в пищеварительный канал домашнего питомца – опасное для здоровья и жизни явление. Животное необходимо срочно доставить в специализированное учреждение для проведения специальных диагностических процедур с целью визуализации проглоченной вещи. Как правило, лечение сводится к оперативному извлечению инородного тела путем лапароскопии, гастротомии или эзофаготомии в зависимости от его локализации.

Инородные тела у кошек

Кошки – очень любопытные существа. Познавая окружающий мир, они пробуют его и на вкус. К сожалению, именно этот способ приводит к появлению инородных тел в желудочно-кишечном тракте наших питомцев. Рассказать об этой проблеме мы попросили ветеринарного врача, анестезиолога-реаниматолога нашей клиники Варвару Владимировну Соловьеву.

По разным данным, от трети до половины инородных тел у кошек, требующих хирургического вмешательства, являются линейными инородными телами. Чаще всего это нитки, пряжа, шерсть, мишура, детские игрушки с элементами в виде завязок и другие подобные предметы.

Диагноз «инородное тело желудочно-кишечного тракта» ставится на основании симптомов, клинических признаков и истории возможного проглатывания инородного тела, так как порой владельцы видят, что их питомец съедает не предназначенный для пищи предмет, но не всегда успевают это предотвратить.

В зависимости от размера и расположения инородного тела, а также от кондиции питомца, инородный объект можно прощупать через брюшную стенку. Линейное же инородное тело, например, нитку, при пальпации обнаружить практически невозможно. Иногда её можно увидеть в ротовой полости, если она застряла на корне языка.

Среди инородных тел у кошек часто встречаются не только нитки, но и их спутницы – иглы. Проглатывание иглы может привести к трагическим последствиям: проникновение в мягкое нёбо, орбиту глаза или даже в ствол мозга. Чаще всего игла попадает в кишечник вместе с нитью или застревает во рту.

Клинические признаки того, что кошка проглотила что-то лишнее, очень разнообразны, и могут варьироваться от полного отсутствия признаков (инородное тело может стать просто случайной рентгенологической находкой), до возникновения шокового состояния у животного из-за непроходимости кишечника или желудка. В худших случаях это может привести к перфорации желудка или кишечника и перитониту.

Симптомы, которые могут проявляться после проглатывания постороннего предмета, включают:

• тошноту;
• острую и повторяющуюся рвоту пищей или желчью;
• потерю аппетита;
• слюнотечение;
• угнетение общего состояния.

Рвота — наиболее частый клинический признак. Если инородный предмет не может пройти в кишечник, он остаётся в желудке, вызывая периодическую хроническую рвоту.

Если инородный предмет попадет в тонкий кишечник, то симптомы могут напоминать симптомы гастроэнтерита: рвоту и/или диарею. Инородные тела могут вызывать раздражение и частичную непроходимость пищеварительного тракта.

Если инородный предмет застревает и вызывает полную обструкцию кишки, возникает экстренная ситуация. Состояние животного может значительно ухудшиться в течение нескольких часов после проглатывания постороннего предмета, и будет прогрессировать. Рвота может стать постоянной. Картина с абдоминальными болями и напряженным животом может наблюдаться при прободении кишечника. Если ветеринарная помощь не будет оказана экстренно, питомец погибнет.

К сожалению, даже если ветеринарная помощь будет оказана на таком позднем этапе, это не гарантия того, что врачи смогут помочь, и это всегда большой риск для пациента. Поэтому, при появлении первых признаков, или если есть подозрение, что кошка могла проглотить инородный предмет, не стоит ждать. Надо как можно быстрее доставить питомца в ветеринарную клинику.

Попытки вызывать рвоту в домашних условиях допустимы только в крайнем случае и только для собак. Для кошек не существует надёжного и безопасного домашнего рвотного средства. У них рутинное использование соли и перекиси водорода не оправдано, не эффективно и может вызвать серьёзные побочные эффекты, например, гипернатриемию и геморрагический гастрит.

Для подтверждения диагноза «инородное тело» рутинно выполняется рентгенография брюшной полости. Но не все инородные тела рентгеноконтрастны и будут видны на рентгеновском снимке, поэтому могут потребоваться дополнительные методы визуализации: ультразвуковое исследование или рентгеновский снимок с контрастированием. Своевременная идентификация инородного тела может привести к более высокому показателю успешности лечения.

Если животное находится в неудовлетворительном состоянии, перед гастроскопией или оперативным вмешательством потребуется поддерживающая терапия — для стабилизации состояния. Обычно это внутривенная инфузионная терапия, противорвотные препараты, гастропротекторы. Могут потребоваться антибиотики.

Если инородный предмет расположен в пищеводе или желудке, и достаточно мал, его иногда можно удалить с помощью нехирургической эндоскопии.

Мы всегда предупреждаем владельцев, чей питомец проглотил иглу, рыболовный крючок или острые кости, о возможности перфорации и потенциальной необходимости проведения полостной операции при неуспешной попытке извлечь инородное тело эндоскопически. По некоторым литературным данным, эндоскопическое исследование показано в качестве стартовой процедуры для диагностики всех инородных тел пищевода.

Ольга Сергеевна Елизарова, ветеринарный хирург, проводит эндоскопическое извлечение иглы у кота Кисика

В ходе операции по извлечению инородного тела у кота Кисика

После извлечения иглы Кисик с аппетитом поел

В идеале эндоскопию следует проводить не позднее четырёх-двенадцати часов после обращения. Чем дольше находится инородный предмет в организме животного, тем больше вероятность повреждения желудочно-кишечного тракта.

Если инородное тело острое или слишком большое, и у специалиста есть опасения, что его нельзя будет безопасно удалить из пищевода или желудка, таким пациентам выполняется хирургическое извлечение инородного предмета желудка (гастротомия) или кишечника (энтеротомия).

Мы рекомендуем владельцам постоянно оценивать, насколько безопасна окружающая среда для их питомцев. Необходимо постоянно обращать внимание на то, доступны ли вашим котам и кошкам предметы, наиболее часто встречающиеся среди извлечённых из кошек:

• иглы, с нитками и без;
• пряжа и шерсть;
• парики;
• упаковка от мясных изделий и колбас;
• резинки для волос и канцелярские резинки;
• кости;
• мишура и новогодний дождик;
• монеты;
• надувные шары и ленты от них;
• канцелярские кнопки;
• беруши;
• фруктовые косточки и орехи;
• детские соски;
• резиновые детские игрушки.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Инородное тело желудка и кишечника

Описание и причины

Инородное тело желудка и кишечника – любой предмет, как пищевого так и не пищевого происхождения, который проглочен но не может покинуть организм естественным путем (посредством рвоты или дефекации). Примерами инородных тел могут быть такие объекты как большие куски костей которые не могут перевариться, различные игрушки, новогодние украшения (чаще мишура), веревки и нитки, комки склеенных волос, камни, различные металлические предметы (чаще монеты) и некоторые другие предметы.

Животные чаще поедают предметы в результате любопытства, что более характерно для молодых животных. Иногда инородные тела попадают в организм животного при поедании пищевых продуктов предназначенных для людей и находящихся в различных видах обертки. Также, поедание инородных тел может развиться в результате патологического аппетита на фоне некоторых заболеваний.

Клинические признаки

Основной признак инородных тел желудка и кишечника – потеря аппетита и рвота. Ввиду того, что организм способен выделять жидкость в полость желудочно-кишечного тракта, рвота может наблюдаться даже при том что животное не принимает пищу и воду. Продолжающаяся потеря жидкости приводит к дегидратации животного, что проявляется в сухости слизистых оболочек ротовой полости, снижению эластичности кожи и западению глазных яблок. Ввиду того, что со рвотой теряются необходимые для нормальной жизнедеятельности электролиты (натрий, калий и пр.), у животного развивается мышечная слабость и депрессия. К другим вероятным признакам можно отнести лихорадку (повышение температуры), понос и боль в животе.

Диагностика

При инородном теле желудка и кишечника, иногда его можно прощупать (пальпировать) в брюшной полости, или обнаружить изменения формы кишечника (уплотнения, аномальное расположение и прочее) характерные для инородное тела. В ряде случаев, инородное тело не вызывает каких либо определяемых при прощупывании изменений и поэтому при простом осмотре нельзя полностью исключить наличие инородного тела.

Диагностический тест выбора при подозрении на инородное тело – радиографическое (рентгенологическое) исследование органов брюшной полости, при этом легко определяются рентгеноконтрастные предметы (пр. металлические предметы, камни) или определяются изменения внутренних органов характерные для инородного тела. Также, при подозрении на инородное тело – может быть проведено радиографическое исследование с использование контраста, когда внутрь задается вещество (обычно барий) и отслеживается его продвижение по желудку и кишечнику. Инородное тело желудка лучше всего идентифицируется при эндоскопическом исследовании.

Другие диагностические тесты, используемые в диагностике инородного тела могут включать такие виды исследования как УЗИ внутренних органов а также лабораторные исследования крови и мочи. Иногда, инородное тело можно обнаружить только при проведении диагностической лапаротомии – когда у животного под наркозом открывается брюшная полость и исследуются внутренние органы посредством осмотра и прощупывания.

Лечение и прогнозы

Основа лечения – извлечение инородных тел из желудка и кишечника. В большинстве случаев, проводится хирургическое извлечение инородных тел, в редких случаях – инородное тело из желудка может быть извлечено эндоскопически. При выраженном обезвоживании животного – перед операцией проводится коррекция дегидратации посредством внутривенного введения растворов электролитов.

Прогнозы зависят от своевременности постановки диагноза и проведенного лечения. При раннем обращении за помощью прогнозы чаще благоприятные и после хирургического лечения животное полностью выздоравливает. При длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте повышается вероятность развития прободения (перфорации) стенки желудка и/или кишечника и необратимых осложнений.

6-летний кот Степан в канун нового года был доставлен в ветеринарную клинику по поводу рвоты. При прощупывании живота обнаружены характерные изменения в кишечнике и было принято решение о проведении диагностической лапаротомии. Во время операции обнаружено скопление мишуры, которая была благополучно извлечена (левый верхний угол). Новогодние украшения, пожалуй является самой частой причиной образования инородных тел у кошек.

Рентген кошки доставленной в ветеринарную клинику по причине рвоты, на нем определяются изменения в кишечнике характерные для линейного инородного тела. Было принято решение об операции (см. далее).

Вид кишечника извлеченного при операции, он как гирлянда нанизан на нить. Операция была проведена своевременно, в случае отказа от операции – развивается перфорация кишечника нитью, которая приводит к необратимым последствиям. (см. далее).

Вид извлеченной из кишечника пропиленовой нити. После проведенной операции кошка благополучно поравилась.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Инородные тела в желудке и кишечнике домашних животных

Очень часто кошки и собаки при играх проглатывают инородные предметы (резиновые мячики и пробки, нитки, елочные украшения, металлические шарики, кости, тряпки и др.)

Приводим некоторые случаи из практики.

9 июня 2011года нем.овчарка, Герцог 1 год, резиновая игрушка, сумка для лакомства, мяч на веревке

Все животные были оперированы врачами Центра здоровья животных.В настоящий момент чувствуют себя хорошо.

Инородные тела могут выводиться из организма вместе с рвотной массой или фекалиями. Но не всегда бывают такие исходы. Инородное тело, особенно с острыми краями, находясь в желудке, раздражает слизистую оболочку, а иногда и повреждает стенку желудка. У животного наблюдается рвота, жажда, боль при надавливании на область желудка. При прохождении инородного тела в кишечник и развитии непроходимости, кроме рвоты и жажды наблюдается снижении аппетита или полный отказ от корма, уменьшение, а затем и прекращение дефекации.

Основными клиническими признаками инородных тел пищевода и желудка в острой фазе являются: повышенное слюнотечение, отказ от корма, рвота непереваренной пищей. При хронической форме происходит фаза нарушения моторики органа (атония),а основными клиническими признаками будут: отказ от корма, специфический запах из ротовой полости, обезвоживание. При частичной непроходимости пищевода и желудка аппетит может быть сохранён, однако, периодически возникает рвота непереваренными фрагментами пищи.
Для диагностики наличия инородных тел в желудке или кишечнике, кроме выше перечисленных клинических признаков, необходимо через брюшную стенку аккуратно пропальпировать желудок и кишечник.

Инородные тела (кроме очень маленьких) глубокой пальпацией в большинстве случаев удается обнаружить в виде легкосмещаемых плотных образований. Ведущая роль в распознавании кишечной непроходимости принадлежит рентгенологическому методу. Как правило, при этом производится обзорная рентгенография брюшной полости, а также контрастное исследование. В последнее время все большее значение при диагностике острой кишечной непроходимости приобретает ультразвуковое исследование (УЗИ) как простой, доступный, объективный метод, не связанный с лучевой нагрузкой.

Предпочтительный метод диагностики выбирает лечащий врач!

Выбор метода лечения целиком и полностью зависит от конкретной клинической ситуации. В некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства, при помощи вазелинового масла. Следует пояснить, что этот метод, часто применяемый владельцами до обращения к врачу, применим лишь в случае проглатывания предметов, не имеющих острых краев и не оказывающих серьезного влияния на моторику пищеварительного тракта, так как вазелиновое масло не стимулирует моторику кишечника, а лишь «смазывает» его стенки и облегчает прохождение инородного предмета. В случае развития атонии ЖКТ и, следовательно, появления клинических симптомов, прием вазелинового масла без назначения врача может затруднить диагностику заболевания.

Хирургическое лечение заключается в извлечении инородных тел из желудка или кишечника оперативным путем. При наличии признаков некроза (отмирания) кишечника проводится удаление пораженного участка кишечника (резекция кишечника) и формирование анастомоза. Резекция также необходима при некрозе кишечника вследствие длительного нахождения в нем инородного предмета. Поэтому, чем раньше животному оказана врачебная помощь, тем выше шансы на благоприятный исход болезни!

В послеоперационный период животное необходимо кормить специальными диетическими кормами для животных в период анорексии и выздоровления.
Своевременное оперативное вмешательство при непроходимости кишечника всегда приводит к выздоровлению.

Профилактика. Не позволяйте кошке играть с мелкими предметами, которые она может проглотить (тряпочки, полиэтиленовые пакеты, бумажные комочки, нитки, клубки шерсти, елочный “дождь” и др.).

И помните:

животные, перенесшие хирургические операции, не поймут «что проглатывать, что попало плохо», и не вынесут урока из этой ситуации.
Вы, и только Вы в ответе за Ваших любимцев!

Инородные тела верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Евдокимова О.С. ветеринарный врач, специализация – эндоскопия
г. Санкт-Петербург, «Клиника доктора Сотникова В.В.»

Инородные тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта довольно частая проблема у животных. Ими оказываются довольно разнообразные предметы. Часть из них беспрепятственно проходит по желудочно-кишечному тракту, но некоторые из них могут вызвать непроходимость в любом отделе ЖКТ и стать причиной тяжелого состояния животного. Ранее для извлечения инородных тел из желудочно-кишечного тракта использовали хирургический метод, создание эндоскопов коренным образом изменило это положение. В настоящее время прежде чем решиться на хирургическую операцию для удаления инородного тела, у всех животных должна быть предпринята попытка удалить его с помощью эндоскопической техники.

Инородные тела верхних отделов пищеварительного тракта диагностируют на основании:

• анамнеза,
• клинической картины,
• данных рентгенологического и эндоскопического исследований.

Наиболее часто в пищеводе инородные тела застревают в области физиологических сужений. Это могут быть разнообразные предметы ,но чаще всего инородным предметом являются кости. Инородные тела пищевода клинически проявляются слюнотечением, болями, нарушением прохождения воды и пищи.

Инородные тела локализующиеся в желудке очень часто не дают никакой клинической картины пока не вызывают обструкцию сфинктеров особенно после приема пищи. В этих случаях клинические симптомы схожи с симптомами при инородных телах пищевода.

При подозрении на наличие инородного тела в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке обследование животного необходимо начинать с выполнения обзорной рентгенографии. Не следует проводить рентгеноконтрастное исследование, так как оно затруднит выполнение диагностической или лечебной эзофагогастродуоденоскопии.

Оценивая данные рентгенологического обследования, следует помнить о том, что многие инородные тела являются рентгеннеконтрастными, поэтому не следует отказываться от эндоскопического обследования.

Показаниями к проведению эзофагогастродуоденоскопии являются инородные тела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или подозрение на инородное тело.

Предварительная подготовка пациента как правило не проводится т.к. эндоскопическое исследование при инородных телах проводят экстренно. Не рекомендуется промывание желудка т.к. это может вызвать усиление перистальтику что приведет к смещению инородного тела в дистальные отделы ЖКТ.

Инструменты

Для удаления инородных тел эндоскопической методикой требуется целый ряд оборудования и инструментов. В настоящий момент довольно широко применяется видеогастроскопы которые дают более четкое изображение, что достаточным образом упрощает работу эндоскописта.

Для крупных животных лучше использовать эндоскопы с инструментальным каналом 2.8 мм и длиной 1.5 м

Для извлечения инородных тел из пищевода возможно использовать жесткий бронхоскоп.

Инструменты для извлечения используют различные петли, корзины, захваты, грасперы.

Удаление инородных тел из пищевода

Инородные тела пищевода должны быть удалены как можно быстрее так как могут являтся причиной боли, дисфагии, перфорации. Методика извлечения инородного тела зависит от его локализации, размеров, консистенции и формы.

При наличии инородного тела в пищеводе или при подозрении на инородное тело эндоскоп вводят в ротовую полость под контролем зрения и прежде всего тщательно осматривают корень языка, заднюю стенку глотки при переходе ее в пищевод. В этих отделах нередко обнаруживают такие инородные тела как рыбные или куриные кости, нитки. И постепенно осматриваю все отделы пищевода. Чаще всего инородные тела локализируются в физиологических сужениях пищевода. Плоские кости, хрящи или куски игрушек захватывают биопсийными щипцами и извлекают вместе с прибором.

Тонкие и острые инородные тела (швейные иглы, булавки, острые кости, рыболовные крючки), как правило, внедряются одним концом в стенку пищевода. Предмет захватывают петлей или биопсийными щипцами за проксимальный край (чтобы инородное тело не заняло поперечного положения), и извлекают вместе с прибором.

Если острое инородное тело внедрено двумя концами в противоположные стенки пищевода, то его захватывают щипцами за один из концов и, смещая в ту или иную сторону, освобождают один из концов предмета и выводят его в просвет органа. Затем захватывают щипцами или петлей за освобожденный конец и извлекают вместе с эндоскопом.

Для извлечения инородных тел неправильной конфигурации используют вилочковый захват.

В случае обнаружения такого инородного тела как нитка извлечение его эндоскопическим методом может быть опасным т.к. нитка при скольжении нанесет травму мягким тканям пищевода, желудка и кишечника вызвав их перфорацию. Необходимо отследить до какого отдела тянется нитка и постараться вытянуть ее за дистальный конец, если это не удается то стоит отдать предпочтение хирургической методике.

Большие инородные тела (большие кости , хрящи), которые не удается сразу извлечь, разрушают инструментом, а затем или низводят в желудок, или извлекают наружу вместе с прибором. Если желудок наполнен пищей, то не следует сразу заниматься поисками инородного тела. Можно подождать несколько часов пока желудок опустеет. Если крупное инородное тело плотно стоит в пищеводе, а петля уже накинута, то можно усилить инсуфляцию газа в полость пищевода, это даст дополнительное пространство, и ввести вазелиновое масло, это улучшит скольжение.

После извлечения инородного тела выполняют повторную эзофагоскопию для оценки состояния слизистой оболочки пищевода в месте локализации инородного предмета. При наличии глубоких дефектов слизистой оболочки необходимо провести рентгеноконтрасное исследование для исключения перфорации. Если обнаружена перфорация то животное отправляют на срочную операцию.

Эндоскопическая картина пищевода после удаления инородного тела.

Извлечение инородных тел из желудка

Инородные тела желудка не часто дают клиническую картину. Важную роль в постановке диагноза «инородное тело желудка» играет сбор анамнеза. Нередко владельцы животного являются непосредственными свидетелями поедания инородного предмета.

• Наиболее легкими для удаления, инородными телами являются тряпки, бинты, носки, которые свободно располагаются в полости желудка. Для их извлечения обычно используют петли или четырехзубые захваты.
• Острые инородные тела захватывают за проксимальный конец и извлекают с помощью петли или щипцов.
• Инородные тела больших размеров и неправильной конфигурации захватывают петлей.
• Наиболее сложным для удаления инородным телом являются игрушки в виде мячей. Если мяч гладкий не имеет выступов или животное не разгрызло его, перед тем как проглотить извлечь его эндоскопом практически не возможно.

Если инородное тело не удается извлечь по техническим причинам (большой размер, множественные инородные тела, слишком долгое время было затрачено на его удаление) то необходимо перейти к хирургическому лечению.

Извлечение инородных тел из двенадцатиперстной кишки

Наиболее сложно удалять инородные тела из двенадцатиперстной кишки. Этот процесс сложен даже для опытного специалиста. Однако такая находка встречается не так часто. Инородное тело попавшее в кишечник как правило быстро мигрирует в низлежащие отделы.

После удаления инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки проводят повторную ФГДС, чтобы убедиться в отсутствии поражений. Если есть предположение что часть инородных тел продвинулись в кишечник , назначают рентгеноконтрастное исследование.

Противопоказания

Эндоскопическое удаление инородных тел достаточно хороший метод ,но следует помнить что есть случаи когда извлечение инородных тел таким способом невозможно:

Инородные тела которые уже вызвали перфорацию и извлечение их эндоскопически не резонно, слишком большое количество инородных тел на удаление которых может уйти слишком много времени, инородные тела которые сместились дальше по ЖКТ и эндоскоп не может достать до них, слишком большие инородные тела ни один захват для них не подходит, слишком большие инородные тела чтобы они смогли пройти через кардий или пищевод не повредив его.

Оборудование для проведения эндоскопического исследования и удаления инородных тел

В нашем каталоге представлено эндоскопическое оборудование бренда HUGER: видеоэноскопические системы, эндоскопы, манипуляторы. Для обнаружения и извлечения инородных тел мы рекомендуем видеоэндоскопическую систему HUGER Elite: за счет разрешения 1280*720 пикселей и высокого уровня детализации изображения, она позволяет быстро найти и удалить инородное тело.

Эндоскопическое извлечение инородных предметов из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Аванесова Марина Шамировна – ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Поедание инородных предметов животными достаточно распространенная проблема, особенно в молодом возрасте, когда животное очень активное и любопытное. У кошек чаще всего это предметы связанные с рукоделием ( нитки, иголки), так как клубки для них очень привлекательны, а у собак зачастую это кости, которыми балуют владельцы в качестве поощрения, а иногда и вовсе заменяют ими кормление. Инородные предметы могут быть разнообразны, начиная с монет и ювелирных украшений, заканчивая крупными игрушками, пробками и даже различными гардеробными принадлежностями.

Так что же такое инородные предметы внутри организма и к чему они приводят?

Инородные тела желудочно-кишечного тракта – это предметы, которые поступили в органы пищеварительного тракта извне и по своему составу не могут быть использованы в нормальных условиях как пища. Инородные тела ЖКТ могут быть различными по характеру и происхождению.

Линейные или небольшие инородные тела чаще всего становятся причиной частичной непроходимости, в то время как крупные, круглые предметы часто приводят к полной непроходимости.При попадании любого предмета в ЖКТ животного нарушается перистальтика (вплоть до её прекращения), воспаляется слизистая, развивается отек. Если вовремя не принять меры и не обратиться в ветеринарную клинику, то в месте, куда попал инородный предмет развиваются язвы, ткани начинают некротизироваться, происходит прободение стенок ЖКТ и, как следствие, перитонит.

Рис.1. Эндоскопическое извлечение иглы из желудка у собаки.

Как понять по симптоматике, что ваше животное, возможно, проглотило инородный предмет:

1. Отказ от еды.
2. Рвота после еды или воды, особенно многократная.
3. Часто – отсутствие стула.
4. Возможно вялость.
5. Возможно болезненность в области живота.

Может присутствовать только один или несколько из этих симптомов. Однако у животного могут сохраняться аппетит и стул, если закупорка инородным предметом неполная. Такие же симптомы могут быть характерны для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только.

Например: инвагинация кишечника, гастриты, гастродуодениты, энтериты ( острые или хронические инфильтрационные, вирусные заболевания, состояния связанные с токсическими поражениями, аллергиями, инвазиями), врожденными патологиями пищеварительной системы ( мегаэзофагус, дивертикул пищевода), новообразования, патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и многое другое.

Поэтому с данными симптомами необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику и обследовать животное комплексно, исключая другие возможные заболевания.

Инородные предметы в пищеводе

Все застревающие в пищеводе инородные тела могут быть разделены на предметы с шероховатой, острой и режущей поверхностью, травмирующие стенки пищевода, и такие, которые, обладая гладкой поверхностью, только закрывают просвет пищевода. При уже имеющейся органической патологии в пищеводе, достаточно небольшого предмета, чтобы пищевод стал непроходимым даже для жидкости. Чтобы понять причины застревания предметов в пищеводе, необходимо вспомнить о так называемых физиологических сужениях пищевода.

Всего принято выделять три сужения: первое находится на уровне перстневидного хряща и обусловлено наличием мощных мышц нижнего констриктора глотки, второе на уровне перекрестка пищевода с аортой и бифуркации трахеи, третье на уровне прохождения пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы.

Диаметр просвета пищевода широко варьирует в зависимости от эластичности стенок, возраста, вида, породы, конституции, но в области физиологических сужений он всегда меньше, чем в других участках.

Если предмет застревает в пищеводе, то в зависимости от формы и размера он в большей или в меньшей степени травмирует слизистую, может давить на гортань, трахею, а в некоторых случаях даже повреждать
соседние органы, в том числе и сосуды. Острые с неровными краями предметы механически травмируют слизистую, в месте повреждения развивается воспалительный процесс, обусловленный внедрением условно-
патогенной микрофлоры. (рис.2)

Рис.2 Язвенный эзофагит, следствие нахождения кости в пищеводе более 1.5 суток.
Эндоскопическое извлечение с последующей постановкой диагноза.

Инородные предметы в желудке

Инородные тела желудка по своим качествам, объему и характеру практически не отличаются от пищевода, за исключением большего объема желудка и следствием этого чаще частичной непроходимостью, чем полной. За исключением тех случает, когда инородное тело попадает в двенадцатиперстную кишку. Как правило при попадании инородного тела в желудок симптомы более сглаженные нежели с поражением пищевода или кишечника, а соответственно владельцы не сразу могут заметить ухудшения состояния питомца.

Одним из основных методов диагностики для дальнейшего эндоскопического исследования служит рентген диагностика и сонография (УЗИ). По данным рентгенологического исследования мы можем примерно понимать место нахождение инородного предмета, если оно рентгеноконтрастно ( рис.3 и рис.4 ).

Рис.3 Линейное инородное тело (иголка) в желудке собака, с момента проглатывания прошло 3 часа.

Рис.4 Инородное тело в желудке у кошки, (о слов владельцев – браслет), с момента роглатывания прошло 7 часов.

По данным ультразвуковой диагностики мы можем определить примерное место нахождение предмета по перистальтике .

Наиболее точный способ диагностики – эндоскопическое исследование, которое позволяет не только поставить точный диагноз, извлечь инородный предмет без операционно, но и выявить сопутствующее заболевание желудка или
12-перстной кишки. Рис.5

Рис. 5 Эндоскопическое извлечение инородного предмета ( браслета) у кошки из желудка.

Извлекать инородные тела из пищевода с помощью эндоскопа стали почти одновременно с рождением метода эзофагоскопии, возраст которого — более 100 лет.

Таким образом, основным методом лечения при наличии инородных тел является удаление их с помощью эзофагоскопа. В течение многих десятилетий методом выбора при инородных предметах в пищеводе является эндоскопическое их удаление через жесткий эзофагоскоп. Однако при локализации инородных тел в нижележащих отделах (желудок, двенадцатиперстная кишка) техническое несовершенство старых моделей инструментов, как правило, не позволяло осуществлять лечебную эндоскопию в связи с чем нередко применялось оперативное вмешательство.

Создание гибких эндоскопов с широким инструментальным каналом, а также разработка технических приемов эндоскопического исследования с применением специальных инструментов и приспособлений сделало возможным успешное удаление разнообразных инородных тел из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенно широкие возможности для удаления инородных тел из желудочно-кишечного тракта позволяют вводить под визуальным контролем самые разнообразные инструменты (цапки, петли, корзинки, магнитные экстракторы, разнообразные по форме и назначению захваты).

Как показывают многочисленные статистики, эффективность извлечения инородных тел из желудочно-кишечного тракта в последние годы резко возросла. Если ранее извлекались в основном инородные тела, застрявшие в пищеводе, то в настоящее время можно извлекать их из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Извлекать инородные тела удобнее всего с помощью гибкого эндоскопа (гастроскоп), которые имеют торцевую оптику и инструментальный канал. Данная конструкция позволяет не только легко захватить инородный предмет, набросить на него петлю и постоянно контролировать его извлечение. Захваченный предмет подтягивают как можно ближе к объективу эндоскопа и извлекают вместе с аппаратом под постоянным визуальным контролем.

На рисунках 6, 7 и 8 представлены различные инородные предметы и моменты извлечения их из жкт у мелких домашних животных в хирургическом отделении клиники ИВЦ МВА.

Рис 6. Извлечение кости из пищевода с помощью щипцов «аллигатор-крысиный зуб».

Рис.7. Извлечение огурца из пищевода с помощью щипцов «аллигатор- крысиный зуб»
вставшего поперек пищевода и передавившего часть трахеи, экстренный случай, т.к. связан с дыхательной недостаточностью.

Рис.8. Эндоскопическое извлечение трихобезоара из пищевода с помощью щипцов «пеликан».

В настоящее время практически все случаи невольного заглатывания остроконечных инородных тел (иглы, булавки, гвозди, рыбные кости и т. д.), при которых велика опасность возникновения перфорации, следует рассматривать как показание к срочному лечебно-диагностическому эндоскопическому исследованию. Эндоскопическое исследование должно проводиться в неотложном порядке с животными у которых инородное тело любой формы застряло в области одного из физиологических сужений пищевода. Пребывание инородного тела в пищеводе даже в течение нескольких часов может привести к возникновению пролежня стенки и развитию медиастинита. Аналогичной тактики следует придерживаться и в тех случаях, когда инородное тело, пройдя через пищевод, вклинилось в привратник вызвав их острую непроходимость. ( рис.9 и рис.10)

Рис. 9. Косточка от сливы застрявшая в пилорическом сфинктере у собаки. Нахождение в течении 10 часов.

Рис. 10. Извлечение косточки от сливы из входа в 12 перстную кишку с помощью спиралевидной корзинки.

Рис.11. Эндоскопическое удаления хряща из пищевода с помощью щипцов «аллигатор-крысиный зуб»

Решая вопрос о лечебной эндоскопии при инородных предметах желудочно-кишечного тракта, следует всегда предварительно взвесить необходимость удаления инородного тела вообще, ожидаемый риск этой манипуляции и возможную необходимость хирургического вмешательства в дальнейшем, когда удобный момент для эндоскопической операции уже пропущен. Так же важное значение имеют т наличие в лечебном учреждении современной эндоскопической аппаратуры с набором инструментов и квалификация врача- эндоскописта.

Список использованной литературы: