Уплотнение в вымени у коровы: симптомы и лечение

Кондиломы

• Главная
• Советы специалистов
• Кондиломы

Кондиломы доставляют неудобства и сильно пугают и мужчин, и женщин, т.к. многим кажется, что это онкологическое образование. Разобраться с истинной природой этих образований и назначить верное лечение вам помогут квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник».

Записаться на прием

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки.
Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту.
Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое.
Кондиломы принято разделять на два типа:

• широкие;
• остроконечные.

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии.
Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом – половые органы и ротовая полость.
Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ, в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой.
Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения.
Дети получают заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам.
Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.)
Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

• беспорядочный незащищенный секс;
• раннее начало интимных отношений;
• половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
• снижение иммунных способностей организма;
• перенесенные заболевания половых путей;
• частые стрессы, авитаминоз;
• неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог.
Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования.
У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Локализация

Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение.
Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани.
Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты.
Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др.
Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть.
Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки.
При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям.
Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин.
К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы.
Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми, переходя в целые «конгломераты» кондилом.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований.
ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом.
Диагностические способы, применяемые врачами:

• Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
• Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
• О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
• Гистология.
• Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
• Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин врачи действуют в трех направлениях:

• против вирусов;
• в целях повышения иммунитета;
• для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты.
Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов.
Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

• Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
• Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
• Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
• Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
• Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
• Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:

• появление болезненных трещин с кровотечением;
• патологические роды;
• злокачественные образования.

Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма истощены.

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

• использование контрацептивов при половых отношениях;
• повышение иммунитета;
• правильное сбалансированное питание;
• прием витаминов;
• соблюдение норм гигиены;
• борьба с вредными привычками;
• повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача.
К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше.
Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей.
Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Причины возникновения мастита у коров, симптомы и виды. Лечение недуга

Разберемся же, что такое мастит. Мастит — это воспаление молочной железы у коров. При этом может поражаться как одна, так и несколько долей, или же все вымя сразу. Заболевание способствует снижению удоя до 20–100 %, а при отсутствии своевременного лечения может привести к интенсивному истощению и гибели животного.

Какие причины провоцируют мастит у КРС (крупного рогатого скота) и на какие виды классифицируется заболевание? Как диагностировать патологию и какие методы лечения наиболее эффективны?

• 1. Причины заболевания и симптомы
• 2. Диагностика
• 3. Классификация: признаки и выявление
  • 3.1. Субклинический
  • 3.2. Скрытый
  • 3.3. Серозный
  • 3.4. Катаральный
  • 3.5. Геморрагический
  • 3.6. Фибринозный
  • 3.7. Стафилококковый
  • 3.8. Хронический
• 4. Лечение в домашних условиях
  • 4.1. Препараты: антибиотики
  • 4.2. Как лечить мазями?
  • 4.3. Эффективные народные средства
• 5. Животное после недуга
• 6. Профилактика
• 7. Полезное видео

Причины заболевания и симптомы

Возникновению мастита способствует множество причин и факторов. Вот самые распространенные из них:

• Нарушение санитарных норм содержания КРС (одна из самых частых причин). Под этим подразумевается сырость и отсутствие регулярной дезинфекции в помещении, где проживают коровы, большая скученность животных, загазованность воздуха, грязные лежанки и др.
• Наличие большого количества разных концентратов в корме.
• Травмирование вымени (в случае ударов, падения, резких толчков, укусов насекомых и т. д.).
• Завышенный вакуум в аппарате для дойки (т. к. это тоже способствует повреждению вымени). Животное испытывает боль и дискомфорт, и постепенно развивается воспалительный процесс.
• Нарушение гигиены молочной железы (когда дойный орган не обрабатывают до и после процедуры получения молока).
• Длительный выход последа (после родов), на фоне чего развивается заболевание.
• Плохой раздой после отела (когда молоко осталось в протоках, что спровоцировало воспаление).
• Врожденная предрасположенность животного (если у матери был выявлен мастит, есть большая вероятность, что и у ее потомства будет диагностирована патология).
• Недодой или передой.
• Развитие эндометрита (воспалительный процесс в поверхностном слое матки).
• Переохлаждение молочной железы (например, при купании в холодном водоеме или в случае лежания на холодном полу/земле).

Поэтому при обнаружении симптомов заболевания (изменение первоначального оттенка вымени, потеря жирности молока, покраснение сосков, повышение температуры тела, пассивное и вялое поведение, отсутствие аппетита) корову нужно изолировать от здоровых самок. И даже после полного излечения часть вымени может оставаться инфицированной на протяжении 10 месяцев.

Диагностика

Чтобы своевременно выявить патологию и в дальнейшем избежать осложнений, рекомендуется за два месяца до отела и через месяц после сдавать на анализ свежее молоко (из каждой четверти вымени). Диагностика проводится строго в лаборатории.

Но и в домашних условиях тоже можно провести исследование. Для этого нужно купить специальные лунки с растворами и в каждую из них влить по 1 мл молока, добавляя в него небольшое количество препарата «Мастидина» или «Димастина». Реакция проявится через полминуты (после перемешивания). Так, если жидкость приобретет однородный сиреневый цвет, животное здорово. Если же молоко потемнело и в нем появились сгустки, это говорит о развитии заболевания.

В запущенной стадии мастита у коровы сильно снижается аппетит, а из сосков выделяется гной с неприятным запахом. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше последствий будет в дальнейшем.

Классификация: признаки и выявление

В зависимости от формы мастита, симптомы заболевания у КРС могут несколько отличаться между собой. Так, ветеринары выделяют следующие виды патологии у животных.

Субклинический

Субклинический мастит довольно тяжело определяется на начальном этапе. Выявить заболевание можно только по соответствующим анализам молока. На более поздних стадиях наблюдается отечность вымени и снижается качество продукта (в структуре появляются комочки и сгустки, а также происходит потеря жирности). В тяжелых случаях молочная железа становится горячей на ощупь, появляется краснота и у животного повышается температура тела.

Скрытый

Это одна из самых опасных форм болезни, т. к. симптоматика практически отсутствует. В результате чего патология переходит в хроническую форму и вызывает осложнения.

Серозный

Патология чаще всего развивается в послеродовой период и проявляется отечностью лимфоузлов, наличием уплотнений в вымени и появлением красноты.

Катаральный

Катаральная форма заболевания в первую очередь характерна для КРС после первого в их жизни отела. Симптоматика становится очевидной примерно через полтора месяца после родов.

Основной признак — ухудшение вкуса молока, появление в нем гнойно-кровяных сгустков и хлопьев. Патология развивается в случае закупорки каналов молочной железы.

Геморрагический

Геморрагический мастит — это уже хроническая форма заболевания. Она характеризуется ухудшением аппетита у животного, повышением температуры тела и снижением качества молока (в составе продукта обнаруживаются кровяные сгустки). Периоды обострения сменяются ремиссией, и далее все повторяется по кругу.

Фибринозный

Данная форма заболевания развивается стремительно и считается одной из самых опасных. Вот ее основные симптомы:

• резкое снижение удоя молока (в объемах);
• повышенная потливость КРС;
• животное прихрамывает при ходьбе и слегка подергиваются конечности;
• повышается температура тела.

При отсутствии своевременного лечения наступает обезвоживание и самка быстро погибает.

Стафилококковый

Стафилококковая форма мастита развивается в два этапа:

1. Механическая травма вымени (в процессе доения или в любых других случаях).
2. Через молочный канал проникают патогенные бактерии и вызывают воспалительный процесс в области вымени (при несоблюдении правил гигиены).

Хронический

При отсутствии своевременного медикаментозного лечения любая из вышеперечисленных форм мастита может перейти в хроническую стадию. И главная опасность состоит в том, что даже после успешного восстановления животного возобновить прежние удои будет практически невозможно.

Лечение в домашних условиях

Ветеринары, как правило, применяют комплексный подход к лечению, пуская в ход антибиотики (в виде внутримышечных инъекций) и мази. В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать проверенные временем народные средства.

При подтверждении диагноза животное рекомендуется кормить сухими кормами и обязательно изолировать от остального стада, т. к. другие особи тоже могут подхватить инфекцию.

Препараты: антибиотики

Прежде, чем приступить к антибактериальной терапии, важно распознать вид инфекции (какие именно бактерии спровоцировали воспалительный процесс). Для этого нужно сдать свежее молоко или выделения из сосков на анализ. Далее на основании лабораторных исследований ветеринар назначит соответствующие препараты.

Вот способы введения лекарств:

1. Внутримышечно («Нитокс», «Бициллин-5»). Препараты используют в случае общей интоксикации организма.
2. Через катетер («Мастисан», «Мастицид»). Курс лечения составляет 3–4 дня.
3. Интраммарные инъекции («Гамарет» или «Мастисан»). Препарат вводят непосредственно в вымя, предварительно освободив его от молока.

В случае мастита у коров назначают следующие виды антибиотиков:

• «Бенстреп» — препарат воздействует на грамположительные бактерии.
• «Пенмицин» — уничтожает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.
• «Дорин» — обладает местным воздействием (т. е. в области молочной железы).
• «Эритромицин» — оказывает бактериостатическое действие, подавляя способность к размножению у стрептококков, легионелл, бацилл и др.
• «Пенициллин» — активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам ( в т. ч. к спирохетам, актиномицетам и др.).

В запущенных случаях животному могут назначить комбинацию препаратов (например, «Эритромицин» и «Стрептомицин», «Тетрациклин» и «Неомицин»). Так или иначе, растворы перед введением необходимо подогреть до температуры тела животного.

Видео о применении препаратов и различных лекарств при лечении мастита у коров:

Как лечить мазями?

В совокупности с антибактериальной терапией используют следующие виды мазей:

• Гепариновую.
• Ихтиоловую.
• Вишневского.

Средства применяют в виде компрессов: смазывают воспаленные доли или все вымя сразу (в зависимости от степени поражения), перебинтовывают (не очень туго) и оставляют на несколько часов. Компрессы рекомендуется делать два раза в день. Курс лечения устанавливает врач (или до полного выздоровления).

Если у коровы наблюдается гнойная форма мастита, делать массаж категорически запрещено (т. к. это может привести к распространению инфекции на другие участки).

Эффективные народные средства

В дополнение к основной терапии используют такие народные средства, как:

• Рисовый или картофельный крахмал — его разводят в теплой воде (2 ст. л. на стакан), смачивают раствором стерильный бинт и прикладывают к больному вымени. Далее компресс закрепляют и оставляют на пару часов или больше.
• Чайный гриб — в настое смачивают марлю и прикладывают к воспаленным местам на 5–6 часов.
• Свекла с медом — сырую свеклу (1 шт.) натирают на мелкой терке и смешивают с медом в соотношении 3 : 1. Смесь наносят непосредственно на молочную железу и оставляют на 2–3 часа. Курс лечения составляет 20 процедур.
• Глина (аппликации) — готовят травяной отвар из подорожника, крапивы и тысячелистника (по 1 ст. л. каждого на стакан кипятка), а затем смешивают его с красной и белой глиной. Полученное средство наносят на вымя на всю ночь, утром же промывают теплой водой или настоем из трав (одуванчик и крапива в равных пропорциях).
• Репчатый лук — луковицу среднего размера запекают в духовке и измельчают в пюреобразную массу. Затем добавляют мед и облепиховое или льняное масло (по 1 ст. л. каждого). Смесь наносят на воспаленные доли и оставляют на несколько часов. Процедуру проводят два раза в день.

Животное после недуга

Даже после полного излечения последствия мастита могут наблюдаться еще в течение года. При этом заметно снижается объем молока, животное выглядит слабым и апатичным, ухудшается аппетит и др.

Профилактика

Во избежание болезни рекомендуется соблюдать следующие профилактические правила:

• Мыть вымя теплой водой перед каждым доением, а также после процедуры.
• Имеющиеся ранки или трещины на поверхности молочной железы необходимо обрабатывать перекисью водорода, а после йодом.
• Периодически смазывать вымя увлажняющими кремами (во избежание сухости и в последующем травм).
• Обеспечить ежедневный выгул животному (или животным).
• Два раза в год сдавать молоко на анализ.
• Использовать только качественные корма, в составе которых присутствуют пробиотики и ферменты.
• Позволить корове кормить теленка после отела.
• Приобрести современный препарат для доения.
• Содержать животное в чистом помещении.

Мастит у коров — это серьезное заболевание, нередко влекущее за собой тяжелые последствия. Поэтому при обнаружении первых признаков патологии животное стоит показать ветеринару и сдать соответствующие анализы.

При подтверждении диагноза самку нужно немедленно изолировать от остального стада и в дальнейшем следовать рекомендациям доктора. Если же болезнь перейдет в хроническую стадию, корова будет постепенно слабеть и угасать, а молоко и вовсе станет непригодным в пищу.

Полезное видео

Видео о том, что такое мастит коров и какие методы лечения эффективны при данном недуге:

Мастит молочных коров

Февраль. Зима выходит на финишную прямую и наступает период массовых отелов, как на молочных фермах, так и в домашних хозяйствах. Это период наращивания производства молока и, увы, время проявления связанных с этим болезней.

Среди основных и наиболее часто встречающихся заболеваний этого периода можно назвать послеродовой парез, задержку последа и эндометрит (как обязательное следствие болезни), мастит, диспепсию у молодняка.

Тема заболеваний крупного рогатого скота достаточно обширная, и на ее на рассмотрение может потребоваться достаточно много времени, поэтому каждому вопросу будет посвящена отдельная статья.

Сегодня мы подробно остановимся на болезни коров, из-за которой проблем и убытков у их владельцев, пожалуй, больше всего.

Это заболевание особой угрозы для жизни животных не представляет, но требует вложений в лечение, а молоко при этом на протяжении довольно длительного периода будет непригодным для употребления и переработки (что тоже представляет собой убыток).

Не годится маститное молоко и для выпойки телят!

Что представляет собой это заболевание?

Мастит – это воспаление паренхиматозной ткани вымени. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивался любой владелец коров, а ветеринары так и подавно.

Мастит может быть хорошо заметным или скрытым (субклиническим). Точнее, со скрытой формы он только начинает проявляться.

По статистике, скрытым маститом, больны примерно около четверти всего поголовья коров. Как это ни печально, но особо подвержены заболеванию наиболее продуктивные животные.

Скрытую форму мастита можно выявить только в лабораторных условиях. Наиболее дешевый, простой и быстрый способ – это «димастиновая» и «мастидиновая» проба. В последнем случае используется очень доступный ветпрепарат «Мастидин».

Исследовать необходимо только свежее молоко, при этом пробы следует брать из каждой четверти вымени отдельно. Для проведения экспресс диагностики существуют специальные лунки (по четыре в комплекте). В каждую лунку необходимо сдоить 1 мл молока с разных четвертей вымени. Далее к этому молоку добавляем по 1 мл 2% раствора «Мастидина», перемешиваем четырьмя разными стеклянными палочками и через двадцать секунд определяем реакцию. Если в итоге у вас получилась сиреневая однородная жидкость, то мастита у коровы нет. Если же цвет темный, до фиолетового и появился сгусток, то мастит присутствует и чем темнее и плотнее будет сгусток, тем сильнее воспалительный процесс.

Разновидности мастита

Лабораторное исследование дает возможность вовремя определить заболевание и своевременно вылечить животное. Если периодическую диагностику не производить, то скрытый мастит, может постепенно развиваться, никак не проявляя себя внешне, но уже через несколько недель может перейти в клиническую стадию.

Развиваясь, мастит в самом начале выглядит как обычное невыдоенное вымя: оно плотное, очень упругое и иногда горячее на ощупь. Вначале эти симптомы появляются периодически (то проявляются, то вдруг исчезают). По прошествии времени симптомы уже не исчезают, и при кипячении в молоке можно заметить мелкие сгустки. Это серозная форма мастита.

Заболевание обычно проявляется не только как продолжение скрытой формы, но может появиться и у здоровой коровы из-за переохлаждения или изменений в режиме доения, при неполном выдаивании, от сквозняков в коровнике и так далее.

Лечится незапущенная форма мастита довольно успешно, и потери продуктивности в дальнейшем не происходит.

Если хозяева по какой-либо причине не начали производить своевременное лечение больного животного, то воспаление будет прогрессировать. При этом вымя становится болезненным, горячим и твердеет. В молоке появляются примеси крови и светлые сгустки. Это геморрагическая форма мастита.

Эта запущенная форма лечится дольше, чем серозная, тем не менее, продуктивность животного после завершения лечения постепенно восстанавливается.

Если корова надлежащего лечения так и не получила, то через время все вымя (или его часть) увеличивается в размерах, становится очень твердым и болезненным, из-за чего животное начинает хромать. При этом у коровы обычно повышается общая температура тела, а вместо молока выдаивается сукровица с большим количеством плотных сгустков. Это уже стадия фибринозного мастита.

Данная форма мастита поддается лечению, но дальнейшая молочная продуктивность животного существенно снижается. Частично она может восстановиться только после следующего отела. Если и в это время помощь животному не оказать, то у коровы начинается гнойный мастит.

У животного пропадает аппетит, корова теряет в весе, имеет угнетенный вид. Из сосков сдаивается гной, имеющий неприятный запах. Вымя становится твердым, с участками размягчения. Лечить такую запущенную форму мастита уже нецелесообразно, так как молочная продуктивность пораженных долей вымени утрачивается.

Существует еще один вид мастита, который называется катаральным и появляется почти сразу после отела. Причиной его проявления является непроходимость молочных протоков, из-за чего, молоко не может выйти в молочную цистерну соска и, накапливаясь, вызывает воспаление. Такие «молочные заторы» хорошо прощупываются руками.

Решить проблему можно, если подкожно ввести окситоцин в дозе 40 международных единиц за 5 – 10 минут до доения и лечить животное с помощью антибиотиков (но об этом чуть позже).

Причины образования мастита

Причин образования мастита множество.

Прямые – это травмы, переохлаждение, сквозняк, грязь в стойле, неправильное доение, перенесение болезнетворной микрофлоры от одного животного к другому через общие средства ухода и обслуживания (полотенца для обтирания вымени, доильный аппарат и так далее).

Существуют также косвенные причины появления заболевания, которые не сразу заметны, но, тем не менее, могут оказывать негативное влияние, способствуя возникновению мастита. К таковым относятся нарушение в рационе питания животных (например, использование монокормов, которые стимулируют продуктивность крупного рогатого скота) или чрезмерно высокая продуктивность самой коровы, из-за чего у животных снижается общая резистентность организма и при малейшем негативном воздействии возникает мастит.

Другими словами, если высокопродуктивная корова ни разу в своей жизни не видела сочной зеленой травы, а вынуждена питаться преимущественно неестественным для нее кормом (сенажом + концентратами + добавками), задача которых увеличивать надои, то она тратит основные силы на производство молока, а на поддержание своего здоровья резервов организма уже не хватает. В результате чего у животного появляются различные проблемы, в том числе и мастит.

Лечение заболевания

Пришло время поговорить о том, как лечить мастит, если он обнаружился у животного.

Рекомендуется начинать лечение с устранения возможных причин возникновения проблемы. Без этого эффект от терапии будет недолговечным.

На самом деле, правильно было бы вообще не допускать заболевания, соблюдая простые зоогигиенические нормы. В первую очередь – это санитария, оптимальный микроклимат в коровнике и гигиена доения. Но осуществить такое не всегда представляется возможным, поэтому в хозяйствах, где условия содержания животных более или менее благоприятные, необходимо производить исследование коров на скрытые маститы один раз в квартал.

Если условия содержания животных изначально неблагополучные (и с этим ничего нельзя поделать), проверять коров необходимо один раз каждые две недели.

Очень эффективно препятствует образованию мастита (в период сухостоя) введение в канал соска одного из препаратов: «Байоклокс», «Амоклокс» и им подобных. Вводить следует после последнего доения в текущей лактации.

Лечение имеет смысл, если оно не очень затратное по финансам, и если после завершения курса продуктивность животного восстанавливается.

Из рациона заболевшей коровы следует исключить сочные и концентрированные корма. Воду лучше ограничить на треть от обычного количества.

При этом рекомендуется производить лечение воспалительных процессов сразу в трех направлениях:

Во-первых, смазывать вымя мазью «Дибутин» или другой подобного действия.

Во-вторых, внутрицистернально (непосредственно в сосок) вводить противомаститные суспензии: «Мастисан», «Мастилекс», «Мастирифин», «Мастилайн» или другие.

В-третьих, внутримышечно вводить антибиотик, например. «Амоксициллин» в дозе 1 мл на 10 кг веса коровы, с интервалом 48 часов.

При такой модели лечения заметное улучшение наступает уже на третий день, а полное выздоровление происходит на 7 – 10 день. В любом случае, лучше подстраховаться и перед завершением лечения проверить молоко с использованием «Мастидина» или «Димастина».

Если проведенное лечение не принесло успеха, следует произвести исследование на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и, в соответствии с его результатами, назначить другой препарат.

Очень хороший результат дает новокаиновая блокада, но описывать ее не целесообразно, так как не специалист не сможет произвести ее правильно, и в данном случае вам понадобится помощь ветеринара.

Кроме мастита существует еще одно заболевание вымени, с которым владельцы коров периодически сталкиваются. Это наличие крови в молоке.

У этого явления могут быть три причины:

Отравление ядовитыми растениями (на пастбище)

Разрыв мелких сосудов внутри вымени в первые дни после отела.

Лечится эта проблема медицинским препаратом «Викасол 1%» (продается в обычных аптеках). Вводить препарат следует внутримышечно, в дозе 20 мл (два раза в сутки). Продолжительность лечения составляет три дня.

В качестве дополнительтельного средства нужно вводить внутривенно 200 мл 10% раствора кальция хлористого. Кроме того, обычно хорошо помогает больному животному выпаивание чая (крапива + тысячелистник + пастушья сумка). Количество крови в молоке уменьшается уже в течение первых суток, но полное выздоровление наступает на третий-четвертый день.

Ну вот, коротко и все о мастите. Существует еще несколько болезней вымени, но они встречаются довольно редко, потому не стоит акцентировать на них ваше внимание.

Если у вас в ходе ознакомления с данным материалом возникли вопросы, вы можете задать их на нашем форуме .

16 распространенных болезней вымени у коров и их лечение

Болезни вымени возникают у коров вследствие микротравм и несоблюдения правил гигиены при дойке. Основная причина — заражение инфекцией, которая проникает в поврежденные ткани. Заболевания распознают по внешним изменениям вымени. Также снижается количество молока, его трудно сцеживать, а дойка становится болезненной для коровы. Для сохранения удоя и здоровья животных важно начать лечение при первых симптомах.

Значение молочных желез

Вымя состоит из трех тканей, каждая из которых выполняет важную функцию:

Ткань вымени	Функция
Железистая	Продуцирует молоко
Соединительная	Защищает железистую ткань от механических повреждений
Жировая	Обеспечивает терморегуляцию и защиту

Железистая ткань состоит из полостей — альвеол. Из них молоко поступает в широкие протоки — цистерны, а затем выводится через каналы и отверстия в сосках.

Распространенные заболевания

У коров чаще всего возникают повреждения кожи, воспаления внутренних тканей, проблемы со сцеживанием молока. Реже встречаются врожденные патологии.

Мастит (воспаление)

Молочные железы воспаляются в результате бактериальной инфекции. Мастит развивается у коров после порезов, ушибов, переохлаждения и перегрева на солнце. Заболевание охватывает одну или несколько четвертей вымени.

• повышение температуры;
• отек;
• покраснение;
• гнойные и кровянистые выделения из сосков.

Мастит лечат антибиотиками и наружными антисептическими мазями.

Молочные камни в вымени

Нарушение веществ, неполное опорожнение вымени, воспаление стенок каналов приводят к закупориванию сосков отложениями фосфорных солей и отвердевшими казеиновыми хлопьями.

Трещины кожи сосков

Кожный покров трескается из-за неправильной дойки коров, скопления засохших остатков молока.

• трещины вдоль сосков с твердыми краями;
• молоко туго сцеживается;
• дойка причиняет боль.

• помыть вымя хозяйственным мылом, ополоснуть теплой водой;
• обработать трещины слабым раствором марганца, перекисью водорода или 2-процентным раствором соды;
• смазать раны йодом;
• при нагноении нанести антибактериальную мазь.

Гнойные трещины без лечения приведут к развитию мастита, флегмоны.

Причины ушибов вымени:

• случайный удар во время выпаса в лесополосе;
• стычки между коровами.

От удара рвутся кровеносные сосуды во внутренних тканях вымени, возникает отек, посинение и шишка. При сильных повреждениях кровь попадает в молоко. Оно плохо сцеживается из ушибленного соска из-за гематомы.

Как лечить шишку у коровы:

• обработать йодом;
• в течение двух дней прикладывать лед или глину, смешанную с уксусом;
• на третий день смазывать гепариновой мазью и слегка массажировать;
• чтобы прочистить сосок от запекшейся крови, ввести через катетер раствор соды, помассировать и через полчаса сцедить.

При болезненных ушибах ставят новокаиновую блокаду, чистят вымя от гематом хирургическим путем и вводят антибиотики.

Индурация вымени

Патология возникает вследствие длительного отека или после воспаления. Железы постепенно уплотняются, лишь в молоке можно заметить хлопья. Индурация развивается безболезненно и не лечится.

Вирусное заболевание передается через слюну больных животных, одежду, корм.

• на коже вымени, на слизистой рта и носа образуются круглые желтовато-серые язвы — афты;
• повышается температура до сорока градусов и выше;
• уменьшается удой, молоко горчит на вкус.

Соски закупориваются фиброзными и казеиновыми пробками, отчего развивается мастит. Против ящура нет лекарства, поэтому у больных коров только облегчают симптомы.

Абсцесс

Воспаление в тканях развивается в результате заражения царапин и трещин инфекцией. Абсцесс сопровождается высокой температурой и увеличением лимфоузлов. В ране образуется полость с гноем. Гнойники вскрывают, очищают перекисью водорода, смазывают йодом и ихтиоловой мазью. Против инфекции назначают антибиотики. При абсцессах нельзя делать массаж, иначе воспаление по кровеносным сосудам охватит все вымя.

Бородавки (папилломы на вымени)

Доброкачественные образования появляются на коже и слизистых оболочках. Папилломатоз опасен тем, что передается человеку.

• единичные бородавки туго перевязывают у основания коровьим волосом из хвоста, наросты засыхают и отпадают;
• при поражении обширного участка кожи в течение десяти дней корове дают с пищей магнезию — 30 грамм в сутки, применяют наружные средства.

Бородавки у коров смазывают жидким азотом, ляписным карандашом, салициловым коллодием, мазью «Антибородавка».

Дерматит

• соски и вымя краснеют;
• появляются глубокие язвы;
• между долями вымени формируется уплотнение, которое трескается и гноится;
• кожа покрывается мелкими и крупными гнойниками.

Как вылечить дойки у коров:

• промыть вымя с хозяйственным мылом или содовым раствором;
• чистую и подсохшую кожу смазывают ихтиолом и глицерином, смешанными в одинаковом количестве, или цинковой мазью, прижигают ляписом или ставят компрессы из раствора азотно-кислого серебра;
• мокнущий дерматит присыпают смесью из равных частей ксероформа, окиси цинка, танина и талька;
• при нагноении помогает обмывание перекисью водорода и применение антибактериальных мазей.

Чтобы облегчить боль, в мази добавляют новокаиновый порошок.

Фурункулез

Заболевание вызывают стафилококки или стрептококки. Фурункулез часто проявляется во время лактации. Инфекция распространяется в антисанитарных условиях содержания.

• появление конусообразных припухлостей на вымени;
• красные воспаления сменяются белыми шапками нагноения.

• протереть свежие фурункулы камфорным, салициловым спиртом или йодом;
• намазать ихтиоловой мазью.

При лопнувших фурункулах назначают антибиотики и ставят новокаиновую блокаду. В рацион коров добавляют витамины. Также вымя прогревают под ультрафиолетовой лампой.

Отек после отела

Отекшее вымя после рождения теленка — нормальное явление у первотелок. Отечность сходит через несколько дней.

Если отек не спадает долгое время, и у коровы болит вымя, приступают к лечению:

• дают меньше сочного корма и воды;
• доят 8 раз в день;
• массажируют вымя от сосков к основанию;
• вводят препараты кальция;
• наносят мазь против воспаления и отеков.

В дополнение к основному лечению применяют обмывания с отваром можжевельника или березовых почек.

Болячки появляются на вымени молодых коров. Оспа проявляется четкими симптомами:

• на коже образуется желтое пятнышко с красным ободком;
• пятнышко надувается в пузырек с жидкостью;
• внутри образуется гной;
• пузырек лопается, и остается язвочка;
• ранки покрываются корочкой и рубцуются.

От появления пятен до формирования рубцов проходит от трех недель до трех месяцев. Оспу лечат наружными препаратами: синтомициновой, цинковой, стрептоцидовой или ксероформной мазью. Во время лечения тщательно следят за чистотой вымени.

Недержание молока

• паралич мышц вымени;
• рубец в соске;
• стресс;
• холод, жара.

Молоко течет самопроизвольно, когда корова спокойно стоит, и во время подмывания перед дойкой.

Лечение недержания, вызванного стрессом:

• соски массажируют после доения;
• макают в коллодий, который высыхает и образует защитную пленку.

Для стимуляции парализованных сфинктеров нужно предпринять следующие меры:

• кожу вокруг соска прошивают медицинской нитью, смоченной 5-процентном раствор йода;
• в канал вставляют молочный катетер;
• стягивают нить;
• через 10 дней нити снимают.

Работу зарубцевавшегося соска восстанавливают с помощью пластической операции.

Задержание молока

Сокращение мышц, сужение сосудов в результате стресса приводит к частичному или полному закупориванию выводящих каналов в сосках.

• перед доением массажировать вымя;
• делать перерыв на массаж во время дойки;
• устранить раздражающие факторы;
• при длительном задержании без первичных заболеваний применяют бромистые соли.

Для нарушения лактации характерно резкое сокращение удоя и периодичность.

Сужение соскового канала (тугодойкость)

Молоко плохо выдаивается из-за врожденной патологии, травмы или болезни, в результате которых сосок зарастает рубцовой тканью. Нормальный диаметр выводящего канала — 2,5-4 миллиметра. При тугодойкости он сужается до двух миллиметров и меньше. Сосок твердеет, а верхушку покрывает рубец. Чтобы выжать тонкую струю, приходится прикладывать усилие. Такая дойка вредит корове: под нажимом рвется слизистая оболочка, возникает воспаление.

Проходимость восстанавливают только оперативным вмешательством.

Врожденное отсутствие соскового канала

Патология обнаруживается при первой лактации. В соске полностью отсутствует выводящий канал или отверстие. При выдавливании молока на конце надувается тонкая кожица. Четверть вымени постепенно атрофируется, если не опорожнять ее. Пробить отверстие можно самостоятельно: проколоть натянутую под давлением молока кожицу стерильной иглой, прижечь раскаленной вязальной спицей или срезать ножницами.

Чтобы отверстие не заросло, корову часто доят, вставляют в сосок катетер, смазывают вазелином между дойками. Канал пробивают в стерильных условиях хирургическим инструментом — троакаром.

Профилактика болезней вымени

Как предотвратить распространение и повторное возникновение заболеваний:

• доить тремя пальцами, до и после дойки обмывать и насухо вытирать вымя, смазывать жиром или кремом;
• доить чистыми руками;
• для профилактики фурункулеза вымя моют с дегтярным мылом и дают корове поливитамины;
• делать прививки против ящура;
• беречь коров от травм;
• постепенно прекращать сдаивание перед отелом.

Коров с инфекционными заболеваниями доят в последнюю очередь. Их молоко сцеживают в отдельные емкости, не допуская попадания капель на пол. При одностороннем мастите сначала опорожняют здоровую долю вымени. Молоко из пораженной доли уничтожают.

Диагностика и лечение послеродового мастита

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализаци

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для здоровых родильниц.

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Клиническая картина патологического лактостаза характеризуется повышением температуры тела до 38-38,5°С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков. Следовательно, лишь массивное обсеменение молока патогенным стафилококком следует рассматривать как патологию и, в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями, расценивать как патологический лактостаз.

Таким образом, при выявлении типичной картины лактостаза следует произвести бактериологический анализ молока. При выявлении массивного его обсеменения золотистым стафилококком родильницу необходимо перевести во 2-е акушерское отделение. Следует временно прекратить грудное вскармливание (молоко нужно сцеживать и пастеризовать) и провести лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами) в течение трех-четырех дней. Если при патологическом лактостазе из молока высевается грамотрицательная флора, применяют гентамицин в течение четырех-пяти дней. После курса терапии следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При патологическом лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Мастит без стадии лактостаза развивается относительно редко. Однако между появлением симптомов лактостаза и начальных проявлений мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8—10 до 20—30 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в современных условиях, Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую классификацию мастита:

• серозный (начинающийся);
• инфильтративный;
• гнойный: инфильтративно-гнойный — диффузный, узловой; абсцедирующий — фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный); флегмонозный — гнойно-некротический; гангренозный.

Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 38,5-39°С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, появляются слабость, головные боли.

В молочной железе отмечаются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа несколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяются уплотненные участки. Серозная форма мастита при недостаточном или безуспешном лечении в течение одного—трех дней переходит в инфильтративную. Состояние больной остается прежним — продолжается лихорадка, нарушается сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный инфильтрат, нередко отмечается увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в гнойную стадию мастита происходит в течение пяти—десяти дней. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от серозного до гнойного мастита завершается в течение четырех-пяти дней.

В стадии нагноения мастит характеризуется более тяжелой клинической картиной: высокой температурой тела (39°С и выше), повторным ознобом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью подмышечных лимфатических узлов.

Преобладающей клинической формой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. Она может протекать в виде диффузной или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме относятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ретромаммарный. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой шестой-седьмой больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: высокой температурой тела (выше 40°С), повторным ознобом, резким ухудшением общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникновение септического шока, в связи с чем необходимы раннее выявление больных с гипотонией и профилактика септического шока.

Крайне редкую и очень тяжелую форму заболевания представляет собой гангренозный мастит. Местные проявления сопровождаются признаками выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичными проявлениями лактационного мастита, в последние годы все чаще наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания, характеризующиеся относительно легкой клинической картиной при выраженных анатомических изменениях, когда инфильтративный мастит может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возрастной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна молочная железа. Вначале воспалительный процесс чаще локализуется в наружных квадрантах железы; в дальнейшем он может ограничиться первичной топографией или распространиться на другие участки.

Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в случае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лабораторных методов исследования наиболее эффективен клинический анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Интенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести заболевания. Существенное значение для определения степени адекватности проводимой терапии и прогноза заболевания имеет динамика гематологических показателей в процессе лечения.

При тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии, наряду с клиническими анализами крови и мочи, необходимо определять содержание белка и белковых фракций, содержание электролитов, кислотно-основное состояние, а также другие биохимические показатели крови. Все это позволяет оптимально корригировать комплексную терапию.

Бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой молочной железы производят сразу при поступлении больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии).

В дальнейшем его повторяют в процессе лечения и перед выпиской из стационара, чтобы решить вопрос о возобновлении грудного вскармливания.

При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Показаниями к подавлению лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии являются:

• быстро прогрессирующий процесс – переход серозной стадии в инфильтративную в течение одного-трех дней, несмотря на активное комплексное лечение;
• гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
• вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения);
• флегмонозный и гангренозный мастит;
• мастит, развивающийся на фоне заболеваний других органов и систем.

Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально, заручившись согласием больной. В таких случаях используют препарат, подавляющий выработку пролактина (парлодел). Достаточно эффективно подавляют лактацию эстрогены, которые, однако, обладают рядом побочных воздействий, оказывают влияние на пролиферативные процессы эндометрия, провоцируют возникновение тромбозов. Сочетание эстрогенов с андрогенами позволяет существенно уменьшить отрицательное влияние эстрогенов и эффективно подавлять лактацию у большинства больных. При подавлении лактации назначают салуретические мочегонные средства.

В отличие от принятой ранее тактики (при подавлении лактации — не сцеживать молоко), в настоящее время специалисты рекомендуют продолжать бережное сцеживание молока. Следует отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить возникновения рецидива гнойного мастита, недопустимо пассивно наблюдать за тяжелым течением заболевания при резистентности к комплексной терапии. В особо тяжелых случаях подавление лактации позволяет предотвратить генерализацию процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии). При прекращении лактации, как правило, прекращается и мастит.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно отлучить ребенка от груди и осуществлять вскармливание сцеженным из здоровой железы и пропастеризованным молоком, молочными продуктами для смешанного и искусственного вскармливания.

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита следует решать индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Лечение послеродового мастита должно быть комплексным; его следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Этому в настоящее время придается особое значение, так как часто приходится сталкиваться с быстрым развитием мастита, сопровождающимся большими деструктивными изменениями молочной железы. В стационаре больной далеко не всегда своевременно назначается адекватное лечение. Первые признаки заболевания могут появиться вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего врача — утром. Своевременно начатая терапия почти всегда позволяет предупредить развитие нагноительного процесса.

Основным компонентом комплексной терапии послеродового мастита являются антибиотики. При гнойном мастите их назначение не исключает необходимости своевременного хирургического вмешательства. Рациональное применение антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого лечения. Проведение курса антибиотикотерапии при лактационном мастите следует начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные первичного бактериологического исследования в повседневной практике больше используются для коррекции уже проводимой антибиотикотерапии. Лечение целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами выбора следует считать полусинтетические пенициллины. Они показаны при серозной и инфильтративной формах заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. Если у больных гнойным маститом после адекватно выполненной операции выявляется резистентность к терапии полусинтетическими пенициллинами, можно думать о вторичном инфицировании госпитальной грамотрицательной флорой.

При комбинированной антибиотикотерапии широкий антимикробный спектр действия достигается благодаря сочетанию препаратов: метициллина или оксациллина с канамицином; с ампициллином или карбенициллином. Широким спектром антибактериального действия обладают комбинированный препарат ампиокс, а также цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При комбинированной антибиотикотерапии обеспечивается высокий лечебный эффект, однако при этом возрастает вероятность развития аллергических и токсических реакций, а также побочных явлений, связанных с действием каждого антибиотика (суперинфекция, кандидоз, влияние на витаминный обмен, состояние иммунитета и др.). Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутримышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффективно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромаммарно и др., а также использование бензилпенициллина. Не следует сочетать бензилпенициллин со стрептомицином вследствие малой эффективности и высокой токсичности (ото- и нефротоксическое действие). Нельзя комбинировать стрептомицин с одним из аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин) или сочетать два аминогликозида.

В связи с малой эффективностью, не следует применять макролиды и тетрациклины. Доказана токсичность для новорожденного поступающих с материнским молоком препаратов группы тетрациклина и левомицетина.

С профилактической целью для предупреждения развития дисбактериоза и кандидоза показано применение противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).

Таким образом, в начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит) следует применять антистафилококковые антибиотики (оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин). При гнойном мастите эти препараты можно использовать, если во время операции в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. В связи с часто встречающимся вторичным инфицированием операционных pан условно-патогенными грамотрицательными бактериями, антибиотиком выбора следует считать гентамицин. В этом случае используют цефалоспорины, сочетание полусинтетических антибиотиков с канамицином, сочетание полусинтетических пенициллинов, в частности ампиокс.

При некоторых формах гнойного мастита не исключено участие анаэробной микрофлоры, в частности бактероидов. Последние чувствительны к линкомицину, клиндамицину, эритромицину, рифампицину и левомицетину. Большинство штаммов чувствительно к метронидазолу, некоторые — к бензилпенициллину.

Следовательно, при упорной резистентности к лечению при гнойном мастите можно предполагать возможность участия анаэробной микрофлоры и применять лечение метронидазолом или названными выше антибиотиками. Целесообразно сочетанное применение антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага, которые обладают принципиально различным механизмом действия на микробы и могут дополнять друг друга, повышая тем самым лечебный эффект. Бактериофаг применяют при гнойном мастите местно для тампонады раны.

В комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма. Эффективны антистафилококковый g-глобулин, антистафилококковая плазма, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — при наличии интоксикации. Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе — реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер; синтетические коллоидные растворы — гемодез, полидез; белковые препараты — альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль.

В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты — супрастин, димедрол, дипразин; анаболические стероидные гормоны — нерабол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонности к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды. Преднизолон, гидрокортизон назначают одновременно с лечением антибиотиками.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно, в зависимости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите (после хирургического вмешательства) вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем — в слабоэритемной дозе.

При серозном и инфильтративном мастите используют масляно-мазевые компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масло камфорное для наружного применения, бутадиеновую мазь, линимент бальзамический.

При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и правильно произведенная операция предупреждает распространение процесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рассматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной, в стационарных условиях опытным врачом. При этом производят широкое вскрытие гнойного очага, стремясь минимально травмировать молочные протоки. Наиболее часто применяют радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между пораженными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях: строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм в акушерском стационаре; систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и локального характера для предупреждения мастита.

В послеродовом периоде в акушерском стационаре осуществляются следующие мероприятия: ежедневный гигиенический душ и смена белья; проведение физических упражнений по специальным комплексам для родильниц; раннее вставание при отсутствии противопоказаний; ежедневное, как минимум двукратное (утром и вечером), мытье рук перед кормлением, обмывание молочных желез теплой проточной водой с нейтральным мылом; прием воздушных ванн по 10—15 мин после каждого кормления; ношение бюстгальтера, приподнимающего, но не сдавливающего молочные железы. Следует проявить особую настороженность в отношении возможности развития послеродового мастита у родильниц группы «высокого риска»; необходимы ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, профилактика, своевременное распознавание и рациональное лечение трещин сосков и лактостаза.

Профилактические мероприятия по отношению к лактационному маститу пока недостаточно эффективны, в связи с чем приобретает особую роль его ранняя диагностика и комплексная терапия.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Мастит лактационный – симптомы и лечение

Что такое мастит лактационный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чеботарь Виктора Игоревича, хирурга со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Маститом (устаревший термин — “грудница”) называют любое воспаление ткани (паренхимы) молочной железы, а лактационным маститом — воспаление паренхимы молочной железы в период лактации, когда происходит биосинтез и выделение на поверхность сосков молока.

Это болезненное состояние чаще всего возникает в течение первых трёх месяцев после родов. При неправильном лечении оно может привести к преждевременному прекращению грудного вскармливания [10] .

Пусковым механизмом лактационного мастита всегда является жизнедеятельность условно-патогенных бактерий, в норме колонизирующих поверхность кожи (в 98 % при исследовании высевается золотистый стафилококк) [1] . В литературе нередко упоминаются трещины и микротравмы сосков как входные ворота инфекции, и это справедливо — лактационный мастит часто начинает развиваться от предполагаемого места проникновения (в виде микротравмы/трещины). Однако так бывает не во всех случаях.

Внутрипротоковая микрофлора молочной железы присутствует у кормящих и у некормящих женщин в любом возрасте, и ей не обязательно перемещаться в место будущего воспаления через микротравму. Если ворот инфекции как таковых нет, а лактация идёт, и мастит случился, то причиной является застой молока (лактостаз) и жизнедеятельность протоковой микрофлоры. Такой комплекс причин провоцирует до 85 % лактационных маститов [1] .

Развитию лактостаза могут способствовать задержки или пропуски кормления, неправильное прикладывание ребёнка к груди, прикладывание только к одной груди, травмы молочной железы и другие факторы [11] .

Симптомы лактационного мастита

Первым проявлением лактостаза и лактационного мастита является боль (масталгия) и/или внезапное появление очагового уплотнения в молочной железе в период кормления.

Механизм возникновения таких болезненных ощущений отличается от других болей. Это связано с особенностями чувствительной иннервации (связи с центральной нервной системой) молочных желёз, а именно с отсутствием в них болевых рецепторов.

Во время операций на молочной железе (тех, что выполняются под местной анестезией) в саму ткань даже не нужно вводить раствор анестетика. Он вводится только в кожу и капсулу железы, а саму железу пациентка чувствует слабо, даже если работать с паренхимой хирургическим инструментом. Отсюда вывод, что все болевые ощущения в груди связаны с воздействием на капсулу железы: механическим — при растяжении, химическим — после начала воспаления. Иными словами, боль может возникнуть, только когда лактостаз растягивает капсулу. Если этого не происходит, то и болевого синдрома может не быть.

При мастите боль также появляется из-за растяжения капсулы или из-за воздействия на неё агрессивных медиаторов воспаления.

Болезненность и уплотнение в молочной железе могут сопровождаться повышением температуры тела за счёт действия продуктов распада бактерий, попадающих в кровоток. Само по себе это ещё не признак мастита. На данном этапе следует прекратить кормление ребёнка больной железой и попытаться сразу же провести мероприятия по сцеживанию молока: путём ручного массажа или с использованием специальной помпы-молокоотсоса.

Если интенсивное сцеживание не принесло облегчения в течение 2-3 дней или выраженный болевой синдром уже не позволяет работать с железой, следует обратиться к врачу. Задачей специалиста в первую очередь будет поставить верный диагноз: ещё лактостаз или уже мастит. Неразрешённый лактостаз на 3-4 сутки от начала заболевания чаще всего переходит в лактационный мастит. Если пациентка обнаружила покраснение кожи над участком уплотнения и/или болезненности, значит началось воспаление. В таком случае имеется больше клинических данных за начинающийся мастит [2] .

Патогенез лактационного мастита

После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.

В то же время уровень пролактина (гормона, который вызывает и поддерживает образование молока) остаётся прежним и может даже возрастать. Таким образом, на имеющихся и отстроенных в железе до родов мощностях начинается активный синтез и выведение молока. Однако организм не всегда может точно сбалансировать его необходимое количество и суммарный просвет протоков в сосках. В таких случаях в отдельных альвеолах или протоках формируется застой: молоко накапливается и растягивает стенки альвеолы/протока. Так возникает лактостаз. Он не всегда превращается в мастит.

При лактостазе сжимаются микрокапилляры соседней ткани. Это затрудняет локальное действие иммунных механизмов, которые и без того ослаблены на фоне общего падения иммунитета после родов. В этот момент на сцену патогенеза выходит населяющая протоки микрофлора — пресловутый стафилококк. И само молоко, и окружающие сдавленные ткани являются прекрасной беззащитной питательной средой для бактерий, поэтому их количество в точке лактостаза начинает расти в геометрической прогрессии.

Разумеется, иммунная система быстро распознаёт рост бактериальной нагрузки в указанном месте. Чтобы изолировать и уничтожить очаг, она активирует своё главное оружие — процесс воспаления. Однако при уничтожении бактерий клетки иммунной системы повреждают близлежащие ткани тела человека. В итоге кровоснабжение этих тканей нарушается и возникает микротромбоз капилляров.

 Погибшие клетки образуют массу органики, которая вновь может быть использована оставшимися бактериями как питательная среда. Таким образом, в месте септического воспаления некоторые процессы замыкаются в порочный круг и могут завершиться не в пользу пациентки.

Классификация и стадии развития лактационного мастита

Имеющие прикладное значение классификации лактационного мастита (и мастита вообще) отражают следующие его параметры:

• форму течения;
• анатомическую локализацию, степень распространения очага воспаления и стадию воспалительного процесса.

По форме течения выделяют острый и хронический мастит. Острым лактационным маститом называют внезапно возникший в течение нескольких дней мастит с описанными выше симптомами.

Если в процессе лечения (или “нелечения”) симптомы стихают, но не исчезают совсем, либо ненадолго проходят, а затем вновь появляются, то спустя шесть месяцев можно говорить о переходе в хроническую форму.

Хронический мастит создаёт целый ряд проблем. Он может спровоцировать формирование свища (патологического хода из очага воспаления на поверхность кожи с выделениями из него) или существенно затруднить скрининг новообразований молочной железы, а также в любой момент перейти в острый мастит.

Второй ряд характеристик удачно отображается с помощью отечественной классификации профессора Б.Л. Гуртового 1975 года [1] .

По характеру воспалительного процесса доктор выделял две формы лактационного мастита:

• негнойные — серозный и инфильтративный мастит;
• гнойные — абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит.

Эти формы, по сути, являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:

1. Серозный (начинающийся).
2. Инфильтративный.
3. Гнойный (обычно без лечения мастит приобретает гнойный характер на 3-4 день от начала воспалительного процесса):
4. инфильтративно-гнойный: диффузный, узловой;
5. абсцедирующий: фурункулёз ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный);
6. флегмонозный: гнойно-некротический;
7. гангренозный.

По локализации воспалительного очага в рамках приведённой локализации различают:

• подкожный;
• субареолярный;
• интрамаммарный;
• ретромаммарный;
• тотальный.

При последнем варианте поражаются все отделы молочной железы.

Осложнения лактационного мастита

Без своевременного лечения к уплотнению, боли и покраснению кожи уже в обязательном порядке присоединится повышение температуры тела и выраженный асимметричный отёк железы.

Общее самочувствие больной будет ежедневно ухудшаться. Может появиться выделение гноя из соска поражённой железы, начнётся лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) по путям оттока лимфы: в подмышечной, подключичной, надключичной, загрудинной областях тела.

При появлении таких грозных симптомов состояние пациентки может усугубляться стремительно. Это прямые предпосылки скорого сепсиса и септического шока, который может стать причиной смерти, поэтому срочное начало лечения с госпитализацией становится вопросом выживания.

В литературе описаны случаи перехода воспалительного процесса в плевральную полость (пиоторакс), либо в жировую клетчатку переднего средостения (анатомического пространства за грудиной) с развитием медиастинита — тяжелейшего состояния, требующего экстренной операции и длительной интенсивной терапии.

Запущенный мастит, а также мастит после хирургического лечения, может сопровождаться тромбофлебитом поверхностных вен торса (синдром Мондора). Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника на поверхность кожи и его опорожнение с формированием длительно заживающего (или незаживающего) свища [4] .

Диагностика лактационного мастита

При постановке диагноза сложнее всего отличить лактостаз (предмастит) от начинающегося серозного мастита. Врач принимает решение на основании жалоб пациентки, сроков заболевания, результатов осмотра поражённого органа и результатов дополнительных исследований.

Диагноз “лактостаз” правомерно установить при следующих симптомах:

• единственной жалобой является чувство тяжести, боль и наличие уплотнения;
• с начала заболевания прошло менее четырёх дней;
• кожа над зоной болезненности не изменена;
• отёк выражен незначительно или отсутствует;
• температура тела не достигает 38 ° С;
• при исследовании крови не обнаруживается высокого лейкоцитоза и иных воспалительных изменений;
• по результатам УЗИ нет данных за абсцесс;
• общее состояние пациентки удовлетворительное.

В таком случае следует начать соответствующие лечебные мероприятия и тщательно наблюдать за эволюцией симптомов [5] .

Полное отсутствие отёка, уплотнения, покраснения кожи может навести на мысль о межрёберной невралгии или обострении герпетической инфекции как источнике болевого синдрома.

Для определения стадии процесса иногда необходимо выполнить пункцию: в условиях перевязочного кабинета стерильной иглой на шприце осуществляется прокол уплотнения с целью уточнить наличие гноя или иного содержимого. Если присутствуют яркие признаки гнойного процесса или деструктивные изменения молочной железы, то установка диагноза не вызывает затруднений.

При первичной диагностике лактостаза/лактационного мастита необходимо исключить наличие новообразований молочной железы или специфических возбудителей (сифилиса, туберкулёза, грибковых поражений, эхинококкоза и прочих) как инициаторов воспалительного процесса. Такие маститы имеют тенденцию к хроническому течению с периодическим обострением и постепенным разрушением окружающих тканей. К счастью, специфические маститы встречаются достаточно редко, обычно у лиц с нарушениями иммунитета.

Скрининг новообразований молочных желёз должен проводиться пациенткой регулярно путём самообследования и УЗИ молочных желёз до 40 лет с проведением регулярной маммографии не реже чем раз в два года после 40 лет.

Лечение лактационного мастита

Лечение лактостаза и лактационного мастита при разных клинических ситуациях не одинаково.

После установки диагноза “лактостаз” выполняется инъекция спазмолитиков (например, “Дротаверина”) для расслабления гладкой мускулатуры млечных протоков. При выраженном болевом синдроме проводится ретропекторальная блокада раствором местного анестетика (“Новокаина”) и назначение НПВС. Некоторые авторы [1] рекомендуют перед сцеживанием сделать инъекцию 0,5 мл “Окситоцина” или “Питуитрина”. Затем выполняется сцеживание молока путём ручного массажа или с применением помпы.

Важно! Перед началом медикаментозного лечения антибиотиками, обезболивающими и т. д. следует полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы вместе с молоком в организм ребёнка не попали метаболиты лекарственных препаратов.

При устранении лактостаза уплотнение в железе пропадает или уменьшается, как и болевой синдром. Если в течение 3-4 часов после сцеживания болевой синдром не уменьшился, то правомерно изменение диагноза на “серозный лактационный мастит”. В этом случае необходимо выполнить пункцию очага, провести УЗИ, назначить обезболивающие препараты и начать эмпирическую антибиотикотерапию. При установке диагноза “мастит” грудное вскармливание прекращается [8] .

Существует ряд показаний для прекращения лактации:

• стремительное развитие воспалительного процесса;
• любой рецидив мастита;
• длительное хроническое течение мастита;
• инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный маститы.

Чтобы прервать процесс синтеза молока, применяют ингибиторы секреции пролактина (“Бромокриптин”) [6] , антагонисты дофамина (“Каберголин”, “Перголид”). Немедикаментозные способы прекращения лактации (бинтование молочных желёз, ограничение питья, отказ от сцеживания) не рекомендуются при лечении мастита.

В случае наличия гнойной полости, стремительного развития воспаления, начала деструктивных изменений в молочной железе требуется срочное хирургическое лечение. При этом вскрывается гнойная полость, удаляется гной и масса мертвых тканей, после чего пациентке требуются длительные перевязки и промывание инфицированных операционных ран. Также необходимо провести микробиологическое исследование характера раневой микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам [4] .

В зависимости от тяжести состояния пациентки может проводиться инфузионная, детоксикационная, общеукрепляющая терапия. При развитии сепсиса или септического шока, медиастенита, воспаления в плевральной полости могут потребоваться дополнительные операции по дренированию соответствующих полостей и пространств. Лечение таких больных продолжается уже в палатах реанимации.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лактационном мастите, как правило, благоприятный при своевременном начале лечения. Лактостаз, а также серозные формы начинающегося лактационного мастита могут успешно курироваться без операции. Тяжёлые абсцедирующие и деструктивные запущенные формы маститов могут привести к инвалидности пациентки и даже к летальному исходу, не говоря уже об эстетических нарушениях и необходимости отсроченной хирургической реконструкции поражённой молочной железы [7] .

Профилактика лактационного мастита заключается в первую очередь в соблюдении правил гигиены:

1. Необходим регулярный гигиенический душ для кормящей матери и купание для новорождённого. Также нужно тщательно мыть руки и грудь до и после каждого кормления.
2. Обязательна профилактика микротравм в виде обработки сосков ланолиновыми маслами, использование мягких откидных бюстов для кормящих, осторожное мытьё и высушивание хрупкой кожи на груди.
3. Кормление ребёнка рекомендуется производить “по требованию”, без соблюдения строгих графиков. При этом не следует придерживать молочные железы руками во избежание перегибов протоков железы.
4. Оставшееся “лишнее” молоко следует сцеживать после каждого кормления. При появлении уплотнения в ткани железы рекомендуется при кормлении разворачивать малыша подбородком к уплотнению [1] .
5. До родов следует обсудить с врачом возможность грудного вскармливания, так как существуют некоторые противопоказания.
6. Необходимым элементом профилактики маститов является строгое соблюдение санитарного режима в родильных отделениях [9] .

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

Можно ли справиться с абсцессом самостоятельно?

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

• абсцесс очень большой или их несколько;
• вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
• на коже появилась язва;
• от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия?

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Как вскрывают абсцесс?

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона